Фрагмент документа "ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".
Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении
медицинскими работниками СНМП служебных обязанностей
1. Медицинский работник должен использовать индивидуальные
средства защиты, позволяющие избежать прямого контакта с ранами и
тканями, кровью, спинномозговой жидкостью, секреторными и
экскреторными выделениями пациентов и/или загрязненными этими
биологическими жидкостями предметами окружающей среды. Медицинский
работник СНМП должен быть одет в спецодежду (халат, шапочка,
одноразовая маска).
2. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук
биологическими жидкостями, следует проводить в двойных резиновых
медицинских перчатках. Перед надеванием перчаток их необходимо
проверить на целостность, осмотреть кожу рук и при наличии повреждений
(порезы, проколы, травмы, воспалительные процессы) тщательно закрыть
их лейкопластырем, лифузолем или напальчником, кожу ногтевых фаланг
обработать 70% этиловым спиртом. Снятые резиновые перчатки повторно не
использовать. Во время работы перчатки обрабатываются 70% этиловым
спиртом или любыми другими дезинфицирующими средствами, обладающими
вирулицидным действием. Каждый раз после снятия защитных перчаток руки
следует тщательно мыть с мылом.
3. Во время процедур, при проведении которых могут образоваться
брызги крови и других биологических жидкостей, надевается одноразовый
халат, фартук. Для защиты лица, слизистых глаз и носа необходимо
использовать защитные очки или экраны.
4. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности
при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы,
скальпели, ножницы, крючки и т.д.); при открытии флаконов, бутылок
следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.
5. Для предупреждения ранениями иглами не следует вновь надевать
защитные колпачки на использованные иглы, снимать рукой иглы с
одноразовых шприцев непосредственно после инъекции и выполнять
подобные манипуляции. Упавшие иглы и другой инструментарий собирают с
помощью магнита.
6. Иглы, шприцы, скальпели, троакары, зажимы, крючки, пинцеты,
иглодержатели, катетеры, зонды и другой инструментарий, используемый
при оказании скорой и неотложной помощи, помещают в непромокаемые
клеенчатые (плотные полиэтиленовые) мешки с маркировкой. Мешки
доставляются на подстанцию, где после дезинфекции одноразовый
инструмент утилизируется, многоразовый подвергается дальнейшей
обработке согласно ОСТ 42-21-2-85. Электроды дефибрилляторов,
иммобилизационные шины после применения у ВИЧ-инфицированного пациента
обрабатываются соответствующим дезинфицирующим раствором.
7. Биологические отходы больных ВИЧ-инфекцией собираются в
непромокаемые клеенчатые (плотные полиэтиленовые) мешки; перед
выбрасыванием отходы должны быть обеззаражены (сухой хлорной известью
1:5 или нейтральным гипохлоридом кальция 1:5, время выдержки 120
минут) или подвергнуты автоклавированию при температуре 132 градуса в
течение 60 минут. Твердые отходы, такие как перевязочный материал,
салфетки, турунды, простынки и т.д., собираются в непромокаемые
клеенчатые (плотные полиэтиленовые) мешки и утилизируются
автоклавированием или сжиганием.
8. Салон автомашины СНМП, мебель, клеенчатое покрытие носилок при
попадании инфицированного материала обрабатывают протиранием или
орошением одним из дезинфицирующих растворов, разрешенных по
ВИЧ-инфекции. Использованную ветошь сбрасывают в клеенчатый мешок для
последующего автоклавирования. Подушку и одеяло больного необходимо
подвергнуть камерной дезинфекции.
9. Спецодежду медицинских работников собирают в промаркированные
клеенчатые или плотные полиэтиленовые мешки. Перед стиркой
обеззараживают в дезрастворе в течение 2 часов. Используется емкость с
крышкой, обозначается название дезинфицирующего раствора,
концентрация, назначение, дата приготовления. После дезинфекции и
отполаскивания от дезинфектанта белье подвергается обычной машинной
или ручной стирке.
10. При проведении реанимационных мероприятий по поводу острой
сердечной или легочной недостаточности искусственная вентиляция легких
у ВИЧ-инфицированных осуществляется с помощью соответствующих
аппаратов или путем интубации трахеи.
11. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) пациентам с неизвестным
диагнозом ВИЧ-инфекции в экстренном случае может быть проведена по
принципу "изо рта в рот" или "изо рта в нос". При этом необходимо
использовать салфетки, смоченные в растворе дезинфицирующего средства.
При кровотечении изо рта у пострадавшего до проведения ИВЛ следует
удалить кровь сухой салфеткой.
12. Медицинские работники, принимающие роды у ВИЧ-инфицированных
женщин, обязательно должны быть в резиновых перчатках, одноразовых
халатах, фартуках, шапочках, масках, защитных очках или экранах на
всех этапах родоразрешения: при вскрытии околоплодного пузыря и
излития вод, во время родов, при осмотре плаценты и перевязке
пуповины, при всех манипуляциях с ребенком до тех пор, пока кровь и
околоплодные воды не будут полностью удалены с его тела. При ведении
родов следует избегать манипуляций, повреждающих кожу или слизистые
оболочки плода.
13. При аварии с риском парентерального инфицирования:
- повреждение кожных покровов (порез, укол). Необходимо
немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их.
Выдавить кровь из ранки. Затем водой тщательно вымыть руки с мылом,
обработать их 70% этиловым спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.
На место травмы после обработки наложить бактерицидный пластырь;
- попадание крови или другой биологической жидкости на открытые
части тела. Немедленно обработать кожу в течение 30 секунд тампоном,
смоченным 70% этиловым спиртом, вымыть двукратно теплой водой с мылом,
насухо вытереть индивидуальной салфеткой;
- попадание крови или других биологических жидкостей на слизистые
оболочки глаз, носа, полости рта. Глаза промыть дистиллированной водой
из мини-укладки и закапать 0,05% раствор марганцевокислого калия.
Слизистую носа обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия. Рот
и горло прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором
марганцевокислого калия;
- попадание крови (или другого заразного материала) на халат,
одежду. Это место немедленно обработать одним из дезинфицирующих
средств, затем обеззаразить перчатки, снять халат. Обувь обработать
двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из
дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под
загрязненной одеждой протереть 70% этиловым спиртом.
14. О несчастном случае медицинский работник должен сообщить
заведующему подстанцией, а в его отсутствие (выходные, праздничные
дни, ночные часы) ответственному диспетчеру подстанции. По каждому
случаю срочно проводится расследование в соответствии с постановлением
Минтруда Российской Федерации от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм
документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев
на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных
случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях". При
необходимости составляется акт о несчастном случае на производстве по
форме Н-1 в 3 экземплярах (приложение 2 - не приводится). Все
обстоятельства аварийной ситуации должны быть зафиксированы в журнале
учета аварийных ситуаций с указанием даты и времени, места, характера
повреждений и первичных профилактических мероприятий. Записи в журнале
подтверждаются ответственным подстанции за профилактику ВИЧ-инфекции
или лицом, его замещающим. В индивидуальную медицинскую карту
сотрудника вносится запись о данном случае и проведенных
профилактических мероприятиях.
15. Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции проводится
антиретровирусными препаратами, прием которых следует начать как можно
раньше после возможного заражения, но не позднее 36 часов с момента
аварийной ситуации. В этом случае в рабочие дни необходимо обратиться
в МГЦ СПИД по адресу: 8-я улица Соколиной Горы, 15, ИКБ N 2, корп. 5,
каб. 316 (телефон 366-62-38, "горячая линия МГЦ СПИД", с 9.00 до
17.00). Специалисты центра в соответствии с различной степенью риска
инфицирования ВИЧ назначают медикаментозную профилактику (приложение
3). Необходимые препараты для проведения экстренной медикаментозной
профилактики ВИЧ-инфекции после 17 часов, в выходные и праздничные дни
выдаются круглосуточно дежурным врачом-инфекционистом ИКБ N 2.
Обеспечение экстренной медикаментозной профилактики антиретровирусными
препаратами осуществляется в рамках городской программы АнтиВИЧ/СПИД.
16. Медицинские работники, попавшие в аварийные ситуации при
оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, должны сдать кровь в
МГЦ СПИД для проведения серологических исследований. Сроки забора
крови:
- сразу после аварии (для исключения возможного факта уже
имеющегося ВИЧ-инфицирования);
- через 3 и 6 месяцев.
За пострадавшим медицинским работником устанавливают диспансерное
наблюдение врачом-инфекционистом МГЦ СПИД в течение 6 месяцев для
окончательного исключения инфицирования ВИЧ.
17. В случае заражения вирусом иммунодефицита человека при
исполнении своих служебных обязанностей медицинские работники имеют
право на социальную защиту, предусмотренную Федеральным законом от
1995 г. (приложение 4, ст. 21).
|
Фрагмент документа "ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".