ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Рекомендации. Департамент здравоохранения Москвы. 14.04.04 21

ПРОФИЛАКТИКА
        ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИ КОНТАКТЕ С БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ,
                          ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИЧ

-------------------------------------------------------------------
| Степень риска заражения  | Объем химиопрофилактики и кратность  |
|                          | обследования на ВИЧ-инфекцию         |
|--------------------------|--------------------------------------|
| Высокая (тип 1).         | Рекомендуется прием двух НИОТ и      |
| При глубоком колющем     | одного ИП в течение 4 недель.        |
| (иглой) или резаном      | Тестирование на ВИЧ-инфекцию         |
| (скальпель) поражении,   | проводят через 3 и 6 месяцев в МГЦ   |
| сопровождающемся         | СПИД. В течение 6 месяцев            |
| кровотечением            | медицинское наблюдение в МГЦ СПИД    |
|--------------------------|--------------------------------------|
| Умеренная (тип 2).       | Рекомендуется прием двух НИОТ в      |
| При неглубоких           | течение 4 недель. Тестирование на    |
| поражениях с "капельным" | ВИЧ-инфекцию проводят через 3 и 6    |
| отделением крови         | месяцев в МГЦ СПИД. В течение 6      |
|                          | месяцев медицинское наблюдение в МГЦ |
|                          | СПИД                                 |
|--------------------------|--------------------------------------|
| Минимальная (тип 3).     | Рекомендуется монотерапия: один НИОТ |
| При поверхностной        | или ННИОТ в течение 4 недель.        |
| травматизации кожи и     | Тестирование на ВИЧ-инфекцию         |
| слизистых или при        | проводится по желанию                |
| попадании биологических  |                                      |
| жидкостей на слизистые   |                                      |
-------------------------------------------------------------------

     Примечание.  Проведение  химиопрофилактики  необходимо  начать не
позднее  36  часов  после  аварийной  ситуации.  При проведении объема
химиопрофилактики учитывают ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был
контакт:
     - при контакте с кровью бессимптомного пациента с высоким уровнем
CD4+T-лимфоцитов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ
в 1 мл плазмы крови) проводят химиотерапию по 3 типу;
     - при   развернутой   клинической   картине  заболевания,  уровне
CD4+T-лимфоцитов  ниже  0,5  x  10/л  или  высокой  вирусной  нагрузке
проводят химиопрофилактику по 1 типу.
     НИОТ - нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы;
     ННИОТ - ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы;
     ИП - ингибитор обратной транскриптазы.


                                                          Приложение 4

                                          к Методическим рекомендациям