Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ПОДГОТОВКИ ДОКУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЕМ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ ГОРОДА МОСКВЫ В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА" (РЕДАКЦИЯ НА 27.11.2007)".
5. Образец бланка разрешения (маршрутного листа)
на перевозку опасного груза автомобильным
транспортом в городе Москве
(форма 5)
Герб Москвы
Управление по обеспечению мероприятий гражданской защиты
города Москвы
(Управление гражданской защиты Москвы)
----------------------------------------------------------------------
Тверская улица, дом 8/2, строение 2, Москва, 125009,
тел.: 917-6815, факс: 609-0989
Утверждаю
-----------------------------
(наименование должности лица,
-----------------------------
утвердившего документ)
-----------------------------
(личная подпись, фамилия и
-----------------------------
инициалы, дата согласования)
Срок действия
с "--" ---------- 200- г.
до "--" --------- 200- г.
МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ N ---
НА ПЕРЕВОЗКУ ОПАСНОГО ГРУЗА АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Полное и сокращенное название организации, организационно-правовая
форма
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Наименование улиц, дорог, по которым проследуют транспортные средства
----------------------------------------------------------------------
| В тех случаях, когда перечень маршрутов следования транспортных |
| средств не помещается в отведенном поле бланка, оформляется |
| приложение к маршрутному листу. |
| В поле бланка делается запись: "Согласно приложению к |
| маршрутному листу на ----- л." |
| |
| |
| Фон бланка - бледно-красный цвет, надпись "Перевозка опасных |
| грузов" - белый цвет |
----------------------------------------------------------------------
Гос. номер транспортного средства
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Техническое наименование груза
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Класс и подкласс опасного груза по ГОСТ 19433-88
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Код экстренных мер (КЭМ) --------------------------------------------
| |
--------------------------------------------
Номер вещества по списку ООН ----------------------------------------
| |
----------------------------------------
Общий вес груза на одном транспортном средстве ----------------------
| |
----------------------
-----
Количество транспортных средств, перевозящих груз одновременно, | |
- авто. -----
Когда и кем утвержден План действий в аварийных ситуациях
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Особые условия движения
(нужное подчеркнуть)
1. Допустимая скорость движения: 50 км/час.
2. Движение не далее второй полосы, за исключением поворота
налево или разворота.
3. Движение только в ночное время (с 22.00 до 7.00).
4. Движение только в дневное время (с 7.00 до 22.00).
5. Запрещено использование прицепов.
6. Дополнительное оборудование автомобиля средствами
индивидуальной защиты водителя (костюм Л-1, противогаз ГП-7).
7. Сопровождение: патрульным автомобилем ГИБДД; автомобилем
Московской городской поисково-спасательной службы.
Почтовый адрес и телефон грузоотправителя
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Почтовый адрес и телефон грузополучателя
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Адрес и наименование мест загрузки (налива) и выгрузки (слива) опасных
грузов
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Протяженность маршрутов в км ----------------------------------------
| |
----------------------------------------
Почтовый адрес промежуточных пунктов, куда в случае необходимости
сдать груз
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
Места заправок топливом
----------------------------------------------------------------------
| |
----------------------------------------------------------------------
------------------------ ---------------- ------------------------
(наименование должности (личная подпись) (фамилия и инициалы)
руководителя организации, М.П.
индивидуального
предпринимателя или
физического лица)
-----------------
(дата подписания)
Примечание. Без подписи и печати, удостоверяющей подлинность
подписи руководителя организации, индивидуального предпринимателя или
физического лица, маршрутный лист на перевозку опасного груза
автомобильным транспортом в городе Москве является недействительным.
Приложение
к маршрутному листу на перевозку
опасного груза по г. Москве N ----
Утверждаю
-----------------------------
(наименование должности лица,
-----------------------------
утвердившего документ)
-----------------------------
(личная подпись, фамилия и
-----------------------------
инициалы, дата согласования)
Срок действия
с "---" ---------- 200-- г.
до "---" --------- 200-- г.
Наименование улиц, дорог, по которым проследуют транспортные
средства:
1. --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
------------------------- ---------------- --------------------
(наименование должности (личная подпись) (фамилия и инициалы)
руководителя организации, М.П.
индивидуального
предпринимателя или
физического лица)
-----------------
(дата подписания)
Примечание. Без подписи и печати, удостоверяющей подлинность
подписи руководителя организации, индивидуального предпринимателя или
физического лица, приложение к маршрутному листу на перевозку опасного
груза автомобильным транспортом в городе Москве является
недействительным.
Приложение 3
к Регламенту
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ПОДГОТОВКИ ДОКУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЕМ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ ГОРОДА МОСКВЫ В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА" (РЕДАКЦИЯ НА 27.11.2007)".