Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТОВ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИЙ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН".
Отчет
территориального фонда обязательного медицинского
страхования об использовании субсидий на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан
за ------------------- 200- года
(месяц)
СДД РГ -----
Дата -----
Наименование территориального фонда ОМС ---------------- по ОКПО -----
Периодичность: месячная -----
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после 383
запятой) по ОКЕИ -----
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателя | Код | На | На |ИТОГО|
| |строки| завершение|финансирование| |
| | | расчетов | расходов | |
| | |предыдущего|текущего года | |
| | | года | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Остаток неиспользованных субсидий| 010 | | | |
|на проведение дополнительной | | | | |
|диспансеризации работающих | | | | |
|граждан на начало отчетного | | | | |
|периода | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Сумма субсидий, поступивших от | | | | |
|ФОМС на проведение дополнительной| | | | |
|диспансеризации работающих | | | | |
|граждан: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- за отчетный период | 020 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- нарастающим итогом с начала | 030 | | | |
|года | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Возврат средств от учреждений | | | | |
|здравоохранения: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- за отчетный период | 040 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- нарастающим итогом с начала | 050 | | | |
|года | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Сумма средств, перечисленных | | | | |
|ТФОМС в учреждения | | | | |
|здравоохранения на оплату | | | | |
|проведенной дополнительной | | | | |
|диспансеризации работающих | | | | |
|граждан: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- за отчетный период | 060 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- нарастающим итогом с начала | 070 | | | |
|года | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Израсходовано средств | | | | |
|учреждениями здравоохранения на | | | | |
|проведение дополнительной | | | | |
|диспансеризации работающих | | | | |
|граждан: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- всего за отчетный период | 080 | | | |
| в том числе: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| оплата труда |080.1 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| начисления на оплату труда |080.2 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| расходные материалы |080.3 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| расходы по оплате договоров о |080.4 | | | |
| привлечении соответствующих | | | | |
| медицинских работников | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- всего нарастающим итогом с | 090 | | | |
|начала года | | | | |
| в том числе: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| оплата труда |090.1 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| начисления на оплату труда |090.2 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| расходные материалы |090.3 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
| расходы по оплате договоров |090.4 | | | |
| о привлечении соответствующих | | | | |
| медицинских работников | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Возврат субсидий в ФОМС: | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- за отчетный период | 100 | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|- нарастающим итогом с начала | 110 | | | |
|года | | | | |
|---------------------------------|------|-----------|--------------|-----|
|Остаток неиспользованных субсидий| 120 | | | |
|на проведение дополнительной | | | | |
|диспансеризации работающих | | | | |
|граждан на конец отчетного | | | | |
|периода | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Руководитель ----------------- (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер ----------------- (подпись)
"--" ------------------ 200- г.
(дата составления)
------------------------------------
(фамилия и N телефона исполнителя)
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 14 марта 2008 года
N 57
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТОВ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИЙ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН".