Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА У ЛЮДЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА У ЛЮДЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
27 февраля 2007 г.
N 96
(Д)
На территории Российской Федерации и в Московском регионе
сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по бешенству, в
связи с чем участились случаи завоза больных бешенством животных на
территорию города.
В 2005 году отмечен самый высокий уровень заболеваемости
бешенством животных за прошедшие 50 лет. Основным источником бешенства
остаются дикие плотоядные животные (лисы и енотовидные собаки).
За истекший период 2006 года Московской городской ветеринарной
лабораторией бешенство установлено у 16 животных, в том числе у 1
кошки и 5 собак, владельцами которых являются жители Москвы.
Впервые в марте 2006 года в Москве выявлено заболевание
бешенством у безнадзорной собаки, подобранной жительницей Северного
Бутово (Юго-Западный административный округ), а в апреле произошел
завоз больной бешенством собаки на стройку (Северо-Западный
административный округ), заражение которой произошло в Ленинском
районе Московской области.
В связи с напряженной эпизоотической ситуацией по бешенству на
территории Московской области, особенно в районах, примыкающих к
территории Москвы (Ленинский, Мытищинский, Балашихинский и
Красногорский), увеличивается риск распространения заболеваний
бешенством среди московских безнадзорных животных.
В Москве за прошедшие 5 лет сохраняется высокий уровень укусов
людей животными, представляющих потенциальную опасность заражения
бешенством. Из года в год показатели обращаемости по укусам животными
превышают среднероссийские показатели. В 2006 году в
лечебно-профилактические учреждения города обратилось 27148 человек,
укушенных животными, или на 7,0% меньше, чем в 2005 году, показатель
на 100 тысяч населения составил 261,06 (2004 год - 29243 и 281,5
соответственно).
Анализ оказания антирабической помощи показал, что по-прежнему
имеют место нарушения действующих инструкций по введению медицинских
иммунобиологических препаратов: не назначается антирабический
иммуноглобулин (АИГ) при укусах опасной локализации (лицо, шея, голова
и др.), нанесенных неизвестными животными, в том числе и пострадавшим,
госпитализированным в больницы; неправильно оформляется Карта
обратившегося за антирабической помощью (форма N 045/у); не всегда
проводится коррекция курса прививок на 10 день наблюдения за
животными; в некоторых ЛПУ при назначенном ветеринарном наблюдении за
животными отсутствуют ветеринарные справки на 2-10 день ветеринарного
наблюдения и др.
Не в полном объеме проводятся обязательные профилактические
прививки против бешенства по эпидемическим показаниям лицам,
профессиональная деятельность которых связана с риском заражения
вирусом бешенства.
В целях совершенствования мер по профилактике бешенства у людей и
улучшения оказания антирабической помощи, в соответствии с санитарными
правилами СП N 3.1.096-96 и ветеринарными правилами ВП 13.3.1103-96
"Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и
животных. Бешенство", приказом Минздрава России от 07.10.97 N 297 "О
совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства",
постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года
N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с
высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует
обязательного проведения профилактических прививок", постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
18.04.2005 N 15 "Об усилении мероприятий по предупреждению бешенства в
Российской Федерации" и распоряжением Правительства Москвы от
11.05.2006 N 778-РП "О мерах по предупреждению распространения
заболевания бешенством людей и животных в городе Москве" приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, руководителям учреждений здравоохранения городского
подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от
укусов, оцарапывания и ослюнения животными, в полном объеме независимо
от наличия полиса обязательного медицинского страхования в
соответствии с действующими нормативными правовыми документами и
приложением 1 к настоящему приказу.
1.1.2. Госпитализацию лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными и больных гидрофобией, в стационары строго по
показаниям, предусмотренным приложением 2 к настоящему приказу.
1.1.3. Организацию и проведение профилактических прививок против
бешенства по эпидемическим показаниям лицам, профессиональная
деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, в
соответствии с пунктом 3 приложения 1 к настоящему приказу по
представленным спискам учреждениями Комитета ветеринарии города Москвы
и Департамента жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства
города и другими организациями.
1.1.4. Медицинскими иммунобиологическими препаратами против
бешенства травматологические пункты и отделения больниц (приложение 2
к настоящему приказу), амбулаторно-поликлинические учреждения,
обеспечивающие проведение профилактических прививок против бешенства
по эпидемическим показаниям, а также получение, транспортировку и
хранение их с соблюдением "холодовой цепи".
1.1.5. Подготовку и переподготовку медицинских работников по
вопросам оказания антирабической помощи населению и профилактике
бешенства.
1.1.6. Учет и регистрацию заболеваний людей бешенством
(гидрофобией), лиц, пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения
животными, поствакцинальных осложнений и реакций на введение
антирабических препаратов в Журнале учета инфекционных заболеваний
(форма N 060/у) и представление информации в отдел государственной
регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
городе Москве" в установленном порядке.
1.1.7. Наличие нормативных правовых документов по профилактике
бешенства (приложение 6 к настоящему приказу).
1.1.8. Представление в Департамент здравоохранения в соответствии
с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 N
414 "О представлении внеочередных донесений при возникновении
инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в
городе Москве" донесения о каждом случае бешенства, укуса людей
бешеными животными и поствакцинального осложнения на введение вакцины
против бешенства и антирабического иммуноглобулина в установленном
порядке.
1.1.9. Ежемесячный анализ сведений о состоянии антирабической
помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения
животными (по данным Карты обратившихся за антирабической помощью (ф.
045/у), и представление их в филиал ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в г. Москве по административному округу" по месту
расположения учреждения здравоохранения не позднее 2 числа следующего
за отчетным месяца в объеме в соответствии с приложением 5 к
настоящему приказу.
1.1.10. Своевременное и в полном объеме планирование
профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям
лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском
заражения вирусом бешенства, ежемесячный анализ прививок и
представление Сведений о профилактических прививках за -----------
20--- год (квартальная, годовая) по форме N 5, утвержденной
постановлением Росстата от 18.11.2005 N 84, в структурные
подразделения Городского консультативно-диагностического центра
специфической иммунопрофилактики по административным округам не
позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца.
1.2. Предусматривать в годовых планах работы мероприятия по
профилактике бешенства.
1.3. Выделить ответственных врачей за организацию и проведение
антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными, и средних медицинских работников по проведению
патронажа.
1.4. Принимать участие в работе комиссий по расследованию каждого
случая поствакцинальных осложнений на введение антирабических
препаратов.
1.5. Направлять тела умерших от бешенства (с подозрением на
бешенство) в инфекционную клиническую больницу N 1.
2. Главному врачу детской городской клинической больницы N 13 им.
Н.Ф. Филатова В.В. Попову обеспечить на базе травматологического
пункта больницы оказание антирабической помощи детям, пострадавшим от
укусов, оцарапывания или ослюнения животными и госпитализированным в
детскую психиатрическую больницу N 6.
3. Главному врачу детской психиатрической больницы N 6 В.Ю.
Кожевниковой обеспечить оказание первой медицинской помощи детям,
пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными, и их
своевременную доставку в травматологический пункт детской городской
клинической больницы N 13 им. Н.Ф. Филатова для оказания
антирабической помощи.
4. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи
им. А.С. Пучкова Н.Ф. Плавунову:
4.1. Обеспечить оказание первой медицинской помощи лицам,
пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными,
госпитализацию пострадавших и лиц с поствакцинальными осложнениями в
соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящему приказу.
4.2. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских
работников по вопросам профилактики бешенства.
5. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам учреждений здравоохранения, имеющих в
структуре учреждения травматологические пункты и оказывающих
стационарную помощь лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными (приложение 2 к настоящему приказу), главному
врачу Городского консультативно-диагностического центра по
специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить своевременное
и в полном объеме планирование медицинских иммунобиологических
препаратов для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от
укусов, оцарапывания и ослюнения животными, и профилактических
прививок против бешенства по эпидемическим показаниям.
6. Начальнику управления организации медицинской помощи Ш.М.
Гайнулину, главному травматологу Департамента здравоохранения И.Ю.
Клюквину, главному детскому травматологу В.Т. Стужиной с привлечением
других специалистов совместно с организационно-методическим отделом по
эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях
здравоохранения и городским консультативным кабинетом по
вакцинно-сывороточной профилактике бешенства проводить:
6.1. Проверку организации работы по оказанию медицинской помощи и
антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными.
6.2. Расследование комиссионно каждого случая поствакцинальных
осложнений на введение антирабических препаратов.
6.3. Подготовку и переподготовку медицинских работников по
вопросам оказания антирабической помощи населению.
7. Главному врачу инфекционной клинической больницы N 1 Н.А.
Малышеву обеспечить вскрытие тел умерших от бешенства (с подозрением
на бешенство).
8. Начальнику управления здравоохранения Южного административного
округа Т.А. Поповой, главному врачу городской больницы N 56 А.П.
Рябовой укрепить за счет штатной численности и фонда заработной платы
учреждения Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной
профилактике бешенства.
9. И.о. генерального директора ГУП "Столичные аптеки" М.В.
Ремизову, главному врачу городского консультативно-диагностического
центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить
своевременную закупку медицинских иммунобиологических препаратов для
проведения лечебно-профилактической профилактики против бешенства, а
также для профилактических прививок против бешенства по эпидемическим
показаниям и распределение их по заявкам учреждений здравоохранения.
10. Считать утратившими силу приказ Комитета здравоохранения
Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии
г. Москвы от 11.08.98 N 459/139/235 "Об организации комплекса
мероприятий по профилактике бешенства" в части, касающейся
распоряжения Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.06.2002 N 234-р
"Об оказании антирабической помощи детям, пострадавшим от укусов,
оцарапывания или ослюнения животными и госпитализированным в детскую
психиатрическую больницу N 6", и приказ Департамента здравоохранения
города Москвы от 26.03.2003 N 147 "О внесении изменений и дополнений в
приказ Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г.
Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 N 459/139/235
"Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства".
11. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города
Москвы С.В. Полякова.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
27 февраля 2007 г.
N 96
Приложение 1
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 27 февраля 2007 года
N 96
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БЕШЕНСТВА У ЛЮДЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".