Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.3.2352-08".
IV. Лабораторная диагностика клещевого вирусного
энцефалита. Проведение вирусологического
и серологического исследования
4.1. Материалом для вирусологического и серологического
исследования являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая
жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи.
4.2. При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую
жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6 - 7 дней) до
начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического
исследования вторую порцию крови получают через 10 - 14 дней после
взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4
сыворотки. В случае летального исхода исследуют суспензии мозговой
ткани, взятой из различных отделов головного, а также шейного и
грудного отделов спинного мозга. Вскрытие необходимо проводить не
позднее 6 - 12 часов после смерти.
4.3. Кровь забирают из вены одноразовым шприцом в количестве 5 мл
и переносят в стерильную пробирку. После образования сгустка для
лучшей его ретракции кровь выдерживают 30 минут при 37 ёC или 1 - 2
часа при комнатной температуре. Образовавшийся сгусток отделяют от
стенки пробирки, обводя стерильной тонкой проволокой (стеклянной
палочкой) или пастеровской пипеткой между стенкой пробирки и сгустком
крови. Затем пробирку помещают на 18 часов в холодильник при
температуре 4 град.C. Сыворотку крови переносят в асептических
условиях в другую пробирку и направляют в лабораторию с соблюдением
"холодовой цепи".
4.4. Спинномозговую жидкость берут в случаях проведения пункций с
лечебной или диагностической целью в количестве 2 - 3 мл, помещают в
стерильную пробирку и немедленно доставляют в лабораторию с
соблюдением "холодовой цепи".
4.5. Секционный материал забирается стерильно. Иссеченные кусочки
объемом 2 - 3 см3 из продолговатого мозга, ствола, и верхнешейного
отдела спинного мозга переносят в стерильные баночки с притертыми
пробками и срочно транспортируют в лабораторию с соблюдением
"холодовой цепи".
4.6. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично
закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и
направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".
4.7. Исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие в них
антигена вируса клещевого энцефалита проводится методом
иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР)
для решения вопроса о необходимости назначения экстренной
профилактики.
4.8. Весь направляемый материал доставляется с сопроводительными
документами.
4.9. Работа по сбору, хранению, транспортировке и
вирусологическому обследованию материалов от больных КВЭ и из
природных очагов проводится при строгом соблюдении режима,
обеспечивающего безопасность персонала.
4.10. Методы лабораторной диагностики.
4.10.1. Для обследования больных с подозрением на клещевой
энцефалит могут быть использованы следующие методы лабораторной
диагностики:
- вирусологический - основанный на выделении вируса клещевого
энцефалита путем заражения белых мышей и клеточных культур;
- молекулярно-генетический (ПЦР) - основанный на выявлении РНК
вируса клещевого энцефалита;
- серолого-иммунологические (ИФА) - основанные на выявлении
иммуноглобулинов классов M и G.
4.10.2. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики
клещевого энцефалита, должны быть разрешены к применению в
установленном порядке.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.3.2352-08".