Фрагмент документа "ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКОВ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА В 2008 ГОДУ)".
Апелляция
о нарушении процедуры проведения единого
государственного экзамена
---------
Регистрационный номер в Конфликтной комиссии | | | | |
---------
----- ----- ----- -----
| | | Регион --------------------------------- Дата | | |.| | |.| | |
----- ----- ----- -----
код
--------- ---------
| | | | | ППЭ -------------------------------- Аудитория | | | | |
--------- ---------
код
-----
| | | Предмет --------------------------------
-----
код
-------------
| | | | | | | Образовательное учреждение -----------------------------
------------- участника ЕГЭ
код
Сведения об участнике ЕГЭ
---------------------------------
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
---------------------------------
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
---------------------------------
Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
----------- -----------------
Документ, удостоверяющий личность | | | | | | | | | | | | | | |
(паспорт) ----------- -----------------
серия номер
Заявление
Прошу конфликтную комиссию субъекта Российской Федерации
рассмотреть мою апелляцию о нарушении процедуры проведения единого
государственного экзамена.
Содержание претензии:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение
экзаменационных заданий, что может привести к необъективной оценке
моих знаний по предмету.
/-----------------/-----------------/
подпись ФИО
Апелляцию принял уполномоченный
представитель ГЭК /----------------/------------------/
подпись ФИО
----- ----- ----- ----- -----
Дата | | |.| | |.| | | Время | | | час. | | | мин.
----- ----- ----- ----- -----
Форма 3-ППЭ
----- ----- ---------
Протокол служебного расследования N | | | - | | | - | | | | |
апелляции о нарушении процедуры ----- ----- ---------
проведения ЕГЭ регион предмет N п.п. в
конфликтной
комиссии
-------------
| | | | | | | Образовательное учреждение -----------------------------
------------- участника ЕГЭ
код
---------------------------------
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
---------------------------------
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
---------------------------------
Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------
----------- -----------------
Документ, удостоверяющий личность | | | | | | | | | | | | | | |
(паспорт) ----------- -----------------
серия номер
----- ----- ----- -----
| | | Регион ---------------------------------- Дата | | |.| | |.| | |
----- ----- ----- -----
код
--------- ---------
| | | | | ППЭ -------------------------------- Аудитория | | | | |
--------- ---------
код
-----
| | | Предмет --------------------------------
-----
код
Краткое содержание апелляции:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Комиссия, назначенная уполномоченным представителем ГЭК, в составе
Председатель
1. -------------------------- ---------------------------------------,
ФИО уполномоченный представитель ГЭК
Члены
2. -------------------------- ---------------------------------------,
ФИО (должность, место работы)
3. -------------------------- ---------------------------------------,
ФИО (должность, место работы)
рассмотрев обстоятельства, изложенные в поданной апелляции, считает,
что изложенные факты ------------------------------------------------.
(имели, не имели место)
-----------------------
Влияние указанных фактов на результаты экзамена | | | | | | | | | | | |
-----------------------
(значимы, не значимы)
Решили:
--- ---
| | удовлетворить апелляцию, с аннулированием | | отклонить апелляцию
--- результата экзамена ---
Председатель /-----------------/-----------------/
подпись ФИО
Члены комиссии /-----------------/-----------------/
/-----------------/-----------------/
подпись ФИО
Форма 4-ППЭ
|
Фрагмент документа "ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКОВ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА В 2008 ГОДУ)".