Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СОДЕЙСТВИЯ ЛИЦАМ, ПОЛУЧИВШИМ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ХОДАТАЙСТВА О ПРИЗНАНИИ ИХ ВЫНУЖДЕННЫМИ ПЕРЕСЕЛЕНЦАМИ, И ВЫНУЖДЕННЫМ ПЕРЕСЕЛЕНЦАМ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА, А ТАКЖЕ ВЫПЛАТЫ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ КОМПЕНСАЦИИ МАЛООБЕСПЕЧЕН".
Заявление
о компенсации расходов на проезд и провоз багажа
В соответствии с Правилами оказания содействия лицам, получившим
свидетельство о регистрации ходатайства о признании их вынужденными
переселенцами, и вынужденным переселенцам в обеспечении проезда и
провоза багажа, а также выплаты соответствующей компенсации
малообеспеченным лицам из числа указанных граждан, утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г.
N 713,
1. Я, ----------------------------------------------------------,
дата рождения ------------------, место рождения ---------------------
---------------------------------------------------------------------,
документ, удостоверяющий личность ------------------------------------
серия ------- N -------------- когда и кем выдан ---------------------
----------------------------------------------------------------------
проживающий по адресу (указать: у родственников, знакомых, в центре
временного размещения, в фонде жилья для временного поселения, в
частном секторе, гостинице, пр.) -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Согласие на проживание ------------------------------------------
имеется/не имеется
прошу выплатить мне и членам моей семьи (ненужное зачеркнуть)
компенсацию расходов на проезд и провоз багажа в сумме
------------------- руб. -- коп. (проездные документы прилагаются).
---------------------------------------------------------------------------
|N | Фамилия, имя, отчество прибывших |Дата рождения| Степень |
| | с заявителем членов семьи | | родства |
---------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Пункт отправления ----------------------------------------------------
Пункт назначения -----------------------------------------------------
2. Я получил (нужное указать):
2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании
вынужденным переселенцем N ------------------, выданное на основании
решения --------------------------------------------------------------
------------------------------ от "--" ------------ г.
Оборотная сторона заявления
Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних
членов моей семьи ----------------------------------------------------
2.2. Удостоверение вынужденного переселенца серия ----------------
N ---------------------------, дата выдачи --------------------------,
выдано на основании решения ------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
от "--" ---------- г.
Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей семьи
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Сообщаю, что я (моя семья) имею право на получение компенсации
расходов на проезд и провоз багажа, т.к. являюсь (являемся) одиноким
пенсионером; одиноким инвалидом; семьей, состоящей только из
пенсионеров и (или) инвалидов; одиноким родителем (заменяющим его
лицом) с ребенком (детьми) в возрасте до 18 лет, многодетной семьей с
3 и более детьми в возрасте до 18 лет (нужное подчеркнуть).
4. Компенсационные выплаты расходов на проезд и провоз багажа
просьба перечислить на счет N ---- в ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование кредитной организации)
открытый на мое имя.
5. Мне известно, что за сообщение умышленно ложных сведений или
предъявление заведомо фальшивых документов, послуживших основанием для
принятия решения о компенсации расходов на проезд и провоз багажа мне
(моей семье), я несу ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
"--" --------------- г. -----------------------------
(подпись заявителя)
Решение ---------------------------------------------------------
(наименование территориального органа ФМС России)
по заявлению ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
"--" ----------- г. -----------------------------
(должность сотрудника,
фамилия, инициалы, подпись)
Компенсация расходов на проезд и провоз багажа перечислена на
лицевой счет заявителя (платежное поручение N ----- от "--" ----------
----------- г.).
------------------------------------
(должность сотрудника, фамилия,
инициалы, подпись)
|
Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ СОДЕЙСТВИЯ ЛИЦАМ, ПОЛУЧИВШИМ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ХОДАТАЙСТВА О ПРИЗНАНИИ ИХ ВЫНУЖДЕННЫМИ ПЕРЕСЕЛЕНЦАМИ, И ВЫНУЖДЕННЫМ ПЕРЕСЕЛЕНЦАМ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОЕЗДА И ПРОВОЗА БАГАЖА, А ТАКЖЕ ВЫПЛАТЫ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ КОМПЕНСАЦИИ МАЛООБЕСПЕЧЕН".