Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ВОПРОСАМ ГРАЖДАНСТВА".
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем,
упрощенном порядке (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением ---------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
|Одновременно со мной прошу принять в | |
|гражданство Российской Федерации моих |----------------------------------|
|несовершеннолетних детей, подопечных | |
|(сын, дочь, фамилия, имя, отчество, |----------------------------------|
|дата и место рождения, гражданство) | |
| |----------------------------------|
| | |
| |----------------------------------|
| | |
| |----------------------------------|
| | |
|--------------------------------------|----------------------------------|
|Сведения о другом родителе указанных | |
|детей (фамилия, имя, отчество, |----------------------------------|
|гражданство, место жительства) | |
| |----------------------------------|
| | |
| |----------------------------------|
| | |
---------------------------------------------------------------------------
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать
----------------------------------------------------------------------
прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Пол ---------------------------------------------------------------
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее
время (имели прежде) -------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР ------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то основание и дата его прекращения, документ,
подтверждающий указанные сведения)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской
Федерации ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
----------------------------------------------------------------------
7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства <4>
----------------------------------------------------------------------
(документ, подтверждающий указанные сведения)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Национальность ----------------------------------------------------
(указывается по желанию)
9. Вероисповедание ---------------------------------------------------
(указывается по желанию)
10. Образование и специальность по образованию, профессия ------------
----------------------------------------------------------------------
(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,
----------------------------------------------------------------------
дата и место выдачи)
11. Ученая степень, ученое звание ------------------------------------
(номер диплома, дата и место выдачи)
----------------------------------------------------------------------
12. Семейное положение -----------------------------------------------
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
----------------------------------------------------------------------
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
---------------------------------------------------------------------------
|Степень|Фамилия, имя,|Год и место|Гражданство|Страна проживания| Место |
|родства| отчество | рождения | | и адрес | работы, |
| | | | | | учебы |
|-------|-------------|-----------|-----------|-----------------|---------|
| | | | | | |
|-------|-------------|-----------|-----------|-----------------|---------|
| | | | | | |
|-------|-------------|-----------|-----------|-----------------|---------|
| | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
14. Наличие родителя, имеющего гражданство Российской Федерации и
проживающего на территории Российской Федерации ----------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество родителя, документ,
подтверждающий его гражданство и место жительства)
15. Трудовая деятельность за последние пять лет
---------------------------------------------------------------------------
|Дата (месяц и год)| Место работы и должность | Адрес места работы |
|------------------| | |
|приема |увольнения| | |
|-------|----------|--------------------------------|---------------------|
| | | | |
|-------|----------|--------------------------------|---------------------|
| | | | |
|-------|----------|--------------------------------|---------------------|
| | | | |
---------------------------------------------------------------------------
16. Источник средств к существованию (в соответствии с представленным
документом) ----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
17. Владеете ли русским языком ---------------------------------------
(документ, подтверждающий сведения,
----------------------------------------------------------------------
его номер, дата и место выдачи)
18. Отношение к воинской обязанности ---------------------------------
(военнообязанный или
----------------------------------------------------------------------
невоеннообязанный, не призваны ли на военную
----------------------------------------------------------------------
службу или на альтернативную
----------------------------------------------------------------------
гражданскую службу иностранного государства на момент
подачи заявления)
19. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно --------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы,
----------------------------------------------------------------------
когда, куда и по какому документу выехали из России)
20. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти
лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в
гражданство Российской Федерации -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, указать причину выдворения, номер и дату
----------------------------------------------------------------------
постановления о выдворении)
21. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
----------------------------------------------------------------------
(если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин)
----------------------------------------------------------------------
22. Привлекались ли к уголовной ответственности ----------------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства
----------------------------------------------------------------------
соответствующего государства, в случае осуждения указать
----------------------------------------------------------------------
меру наказания с приложением копии приговора) <5>
23. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления ------------------
(да, нет, если да,
----------------------------------------------------------------------
то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
соответствующего государства)
24. Адрес места жительства, телефон ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
25. Документ, удостоверяющий личность --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(номер документа, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
| В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь|
|быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в|
|соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством|
|Российской Федерации. |
| |
| ------------------------ |
| (подпись заявителя) |
---------------------------------------------------------------------------
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального
закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N
62-ФЗ решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на
основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит
отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
-------------------------------- --------------------------
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
---------------------------------------------------------------------------
| Заявление принято к рассмотрению ----------------------- на основании|
| (дата) |
|--------------------------- Федерального закона "О гражданстве Российской|
| (статья, часть, пункт) |
|Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ. |
| Правильность заполнения заявления и наличие необходимых|
|документов проверил; заявление подписано в моем присутствии,|
|подлинность подписи заявителя удостоверяю <6>. |
|-------------------------------------------------------------------------|
| (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического |
|-------------------------------------------------------------------------|
| представительства или консульского учреждения Российской Федерации) |
| |
| ------------------------------------ |
| (подпись должностного лица) |
| |
| М.П. <7> |
---------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4
сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать дипломатического
представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием
технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений,
аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть
исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<4> Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением
гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение
одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации
представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное
гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства
Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий
документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства
Российской Федерации.
<5> Указываются неснятые и непогашенные судимости.
<6> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая
2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется
нотариально.
<7> Проставляется гербовая печать дипломатического
представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по вопросам гражданства
-------------------------------------------------
(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер -------------------------------
(заполняется должностным лицом)
----------------
| |
| Место |
| для |
|фотографии <1>|
| |
М.П. <2> ----------------
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ВОПРОСАМ ГРАЖДАНСТВА".