ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА, ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПОРЯДКА ИХ РАЗРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 04.08.08 379Н

Технические средства реабилитации и услуги
                        по реабилитации (ТСР)

---------------------------------------------------------------------------
|       Перечень ТСР       |Срок проведения |  Исполнитель   | Отметка о  |
|                          |реабилитационных|   проведения   | выполнении |
|                          | мероприятий с  |реабилитационных|    или     |
|                          |применением ТСР | мероприятий с  |невыполнении|
|                          |                |применением ТСР |  (указать  |
|                          |                |                |  причину)  |
|--------------------------|----------------|----------------|------------|
|                          |                |                |            |
|--------------------------|----------------|----------------|------------|
|                          |                |                |            |
|--------------------------|----------------|----------------|------------|
|                          |                |                |            |
---------------------------------------------------------------------------

     Примечание. Во  всех  таблицах  в  графах,  где  указывается срок
проведения реабилитационных мероприятий,  по соответствующим  позициям
указываются  даты  начала  и  окончания  проведения  реабилитационного
мероприятия  либо  делается  запись   "бессрочно";   в   графах,   где
указывается  исполнитель  проведения реабилитационных мероприятий,  по
соответствующим   позициям    указывается    исполнитель    проведения
реабилитационного  мероприятия (исполнительный орган Фонда социального
страхования Российской  Федерации;  территориальный  орган  социальной
защиты   населения;   государственные   учреждения   службы  занятости
населения    субъектов     Российской     Федерации;     работодатель;
территориальные   органы  управления  здравоохранением,  образованием;
медицинские,  образовательные,  реабилитационные организации либо  сам
инвалид);  в графах,  содержащих отметку о выполнении или невыполнении
реабилитационных мероприятий,  по  соответствующим  позициям  делается
запись "выполнено" или "не выполнено" указанной в качестве исполнителя
организацией,  которая заверяется подписью  ответственного  лица  этой
организации и печатью.

С содержанием ИПР
согласен              ------------------------- ----------------------
                      (подпись инвалида или его  (расшифровка подписи)
                       законного представителя
                            (подчеркнуть))

Руководитель федерального
государственного
учреждения медико-
социальной экспертизы ------------------------- ----------------------
М.П.                         (подпись)           (расшифровка подписи)