Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА, ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПОРЯДКА ИХ РАЗРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ".
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА <*>, ВЫДАВАЕМАЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Карта N ------
к акту освидетельствования N ------ от "--" -------- 20-- г.
1. Фамилия, имя, отчество: -------------------------------------------
2. Дата рождения: ----------------------------------------------------
3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место
пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации
(указываемое подчеркнуть): -------------------------------------------
4. Контактные телефоны: ----------------------------------------------
5. Категория "ребенок-инвалид" установлена до: -----------------------
6. Фамилия, имя, отчество и место жительства (проживания, пребывания)
законного представителя ребенка-инвалида: ----------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
7. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:
---------------------------------------------------------------------------
| Перечень ограничений основных категорий | Степень ограничения (1, 2, 3)|
| жизнедеятельности | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к самообслуживанию: | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к передвижению: | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к ориентации: | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к общению: | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к обучению: | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к трудовой деятельности | |
|------------------------------------------|------------------------------|
|способности к контролю за своим | |
|поведением | |
---------------------------------------------------------------------------
----------------------------
<*> Далее - ИПР ребенка-инвалида.
8. ИПР ребенка-инвалида разработана впервые, повторно (нужное
подчеркнуть) на срок до:
----------------------------------------------------------------------
(после предлога "до" указывается первое число месяца, следующего за
тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на
который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается
запись "до достижения возраста 18 лет" и указывается дата наступления
возраста 18 лет)
9. Дата выдачи ИПР ребенка-инвалида: ---------------------------------
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА, ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПОРЯДКА ИХ РАЗРАБОТКИ И РЕАЛИЗАЦИИ".