О КЛАССИФИКАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ, ВНОСИМЫХ В РЕГИСТРАЦИОННУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ. Письмо. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 05.08.08 01И-493/08

Б. Организация, действующая от лица
                        организации-заявителя

---------------------------------------------------------------------------
|Название                    |На русском и английском языке               |
|----------------------------|--------------------------------------------|
|Страна                      |На русском языке                            |
|----------------------------|--------------------------------------------|
|Адрес юридический           |На русском языке                            |
|----------------------------|--------------------------------------------|
|Почтовый адрес              |На русском языке                            |
|----------------------------|--------------------------------------------|
|Тел. (        )             |Факс (       )               |e-mail        |
|----------------------------|--------------------------------------------|
|Срок действия доверенности  |Доверенность N -- от "--" --- 20   действует|
|                            |до "--" ------- 20                          |
|                            |                                            |
|----------------------------|--------------------------------------------|
|Уполномоченное лицо         |Ф.И.О. на русском языке                     |
|организации-заявителя       |--------------------------------------------|
|                            |Должность на русском языке                  |
|                            |--------------------------------------------|
|                            |Тел. (      )      |Факс (     ) |e-mail    |
---------------------------------------------------------------------------