Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЗЪЯСНЕНИЯ О ПРИМЕНЕНИИ ПРАВИЛ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА ПЕНСИОНЕРАМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ ТРУДОВЫХ ПЕНСИЙ ПО СТАРОСТИ И ПО ИНВАЛИДНОСТИ И ПРОЖИВАЮЩИМ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЯХ,".
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ
В соответствии с Законом Российской Федерации от 19 февраля 1993
г. N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц,
работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к
ним местностях" прошу предоставить мне компенсацию в виде возмещения
фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда к месту
отдыха на территории Российской Федерации и обратно по маршруту:
----------------------------------------------------------------------
(указать маршрут следования и вид транспорта)
в сумме ---- руб. -- коп.
К заявлению прилагаются:
---------------------------------------------------------------------------
| Проездные документы |Документ, подтверждающий период пребывания|
| | в месте отдыха |
|------------------------------|------------------------------------------|
|1. | |
|------------------------------| |
|2. | |
|------------------------------| |
|3. | |
|------------------------------| |
|4. | |
---------------------------------------------------------------------------
Иные документы: -------------------------------------------------
Настоящим подтверждаю, что на период проезда к месту отдыха и
обратно и на дату подачи заявления в трудовых отношениях не состоял
(не состояла), об ответственности за недостоверность этих сведений
предупрежден (предупреждена)
"--" -------- 200- г. ---------------------- -------------------------
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
---------------------------------------------------------------------------
| Данные о заявителе соответствуют документу, |Подпись специалиста|
| удостоверяющему личность | |
|-----------------------------------------------------|-------------------|
|Регистрационный номер |Дата приема заявления и |Расшифровка подписи|
|заявления ------------|документов -------------------| |
| | (число, месяц, год)| |
---------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЗЪЯСНЕНИЯ О ПРИМЕНЕНИИ ПРАВИЛ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА ПЕНСИОНЕРАМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ ТРУДОВЫХ ПЕНСИЙ ПО СТАРОСТИ И ПО ИНВАЛИДНОСТИ И ПРОЖИВАЮЩИМ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЯХ,".