Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА".
Заявление
о распоряжении средствами (частью средств) материнского
(семейного) капитала
----------------------------------------------------------------------
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении),
имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
1. Статус ------------------------------------------------------------
(мать, отец, ребенок - указать нужное)
2. Дата рождения -----------------------------------------------------
(число, месяц, год рождения ребенка, являющегося
владельцем сертификата)
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
----------------------------------------------------------------------
4. Серия и номер сертификата -----------------------------------------
5. Сертификат выдан --------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(кем и когда выдан)
6. Документ, удостоверяющий личность ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
7. Адрес места жительства --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(почтовый адрес места жительства, пребывания,
фактического проживания)
8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого
возникло право на дополнительные меры государственной поддержки ------
----------------------------------------------------------------------
(число, месяц, год)
9. Сведения о представителе ------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(почтовый адрес места жительства, пребывания,
фактического проживания)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
10. Документ, удостоверяющий личность представителя ------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
11. Документ, подтверждающий полномочия представителя ----------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
12. Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного)
капитала на:
а) улучшение жилищных условий ----------------------------------------
(указать вид расходов)
----------------------------------------------------------------------
в размере ---------- руб. -- коп. ------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему
заявлению;
б) получение образования ребенком (детьми) в размере --------- руб. --
коп.
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему
заявлению.
иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере ----
руб. -- коп. ---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему
заявлению.
В соответствии с пунктом 10 Правил направления средств (части
средств) материнского (семейного) капитала на получение образования
ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением
образования ребенком (детьми) расходов, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. N 926,
намерен(а) направить средства (часть средств) материнского (семейного)
капитала: на обучение ребенка (детей) в размере --------- руб. -- коп.
--------- ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
на иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере
------ руб. -- коп. --------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(сумма прописью)
поступление которого(ых) планируется ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(дата планируемого поступления ребенка
в образовательное учреждение)
в) формирование накопительной части трудовой пенсии <*> в размере ----
руб. -- коп. ---------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
(сумма прописью)
Средствами материнского (семейного) капитала ранее -------------------
(указать -
---------------------------------------------------------------------.
не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся)
Настоящим заявлением подтверждаю:
родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого
возникло право на дополнительные меры государственной поддержки
---------------------------------------------------------------------;
(указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся))
умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в
отношении своего ребенка (детей) -------------------------------------
---------------------------------------------------------------------;
(указать - не совершала (не совершал),
совершала (совершал))
14.3. Решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением
которого возникло право на дополнительные меры государственной
поддержки ------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------;
(указать - не принималось (принималось))
решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в
связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры
государственной поддержки -------------------------------------------;
(указать - не принималось (принималось))
решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло
право на дополнительные меры государственной поддержки ---------------
---------------------------------------------------------------------.
(указать - не принималось (принималось))
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными
Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007
г. N 862 ознакомлен(а).
----------------------------------------------------------------------
(подпись заявителя)
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и
осуществление иных связанных с получением образования ребенком
(детьми) расходов, утвержденными Постановлением Правительства
Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. N 926, ознакомлен(а).
----------------------------------------------------------------------
(подпись заявителя)
С Правилами отказа от направления средств (части средств)
материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части
трудовой пенсии, утвержденными ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа, утвердившего Правила)
от ------------ N ----- ознакомлен(а) --------------------------------
(подпись заявителя)
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупреждена (предупрежден). ----------------------------------------
(подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. -------------------------------------------------------------------
2. -------------------------------------------------------------------
3. -------------------------------------------------------------------
4. -------------------------------------------------------------------
5. -------------------------------------------------------------------
6. -------------------------------------------------------------------
7. -------------------------------------------------------------------
8. -------------------------------------------------------------------
9. -------------------------------------------------------------------
10. ------------------------------------------------------------------
11. ------------------------------------------------------------------
12. ------------------------------------------------------------------
---------- ---------------------
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении,
соответствуют представленным документам ---------------------
(подпись специалиста)
Заявление и документы гражданки (гражданина) -------------------------
зарегистрированы -----------------------------------------------------
(регистрационный номер заявления)
Принял
----------------------- ---------------------
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
----------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление (извещение)
Заявление о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала
и документы гражданки (гражданина) -----------------------------------
зарегистрированы -----------------------------------------------------
(регистрационный номер заявления)
Принял
----------------------- ---------------------
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
--------------------------------
<*> Для женщин, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 3
Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ.
Приложение
к заявлению о распоряжении
средствами (частью средств)
материнского (семейного) капитала
Реквизиты получателя средств -----------------------------------------
(наименование организации либо Ф.И.О.
физического лица)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Почтовый адрес -------------------------------------------------------
ИНН ------------------------------------------------------------------
БИК ------------------------------------------------------------------
КПП ------------------------------------------------------------------
Банк получателя
----------------------------------------------------------------------
Р/счет ---------------------------------------------------------------
К/счет ---------------------------------------------------------------
Сроки перечисления средств
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Реквизиты получателя средств -----------------------------------------
(наименование организации либо Ф.И.О.
физического лица)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Почтовый адрес -------------------------------------------------------
ИНН ------------------------------------------------------------------
БИК ------------------------------------------------------------------
КПП ------------------------------------------------------------------
Банк получателя
----------------------------------------------------------------------
Р/счет ---------------------------------------------------------------
К/счет ---------------------------------------------------------------
Сроки перечисления средств
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Реквизиты получателя средств -----------------------------------------
(наименование организации либо Ф.И.О.
физического лица)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Почтовый адрес -------------------------------------------------------
ИНН ------------------------------------------------------------------
БИК ------------------------------------------------------------------
КПП ------------------------------------------------------------------
Банк получателя
----------------------------------------------------------------------
Р/счет ---------------------------------------------------------------
К/счет ---------------------------------------------------------------
Сроки перечисления средств
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
------------------- --------------------
(подпись заявителя) (дата)
Приложение N 2
к Правилам подачи заявления
о распоряжении средствами
(частью средств) материнского
(семейного) капитала
----------------------------------------------------------------------
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА".