ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОБИРНОГО НАДЗОРА. Приказ. Министерство финансов РФ (Минфин России). 11.01.09 1Н

Записи о произведенных работах

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| дата      |порядковый|  опробовано на                       |                    анализ изделий                                                        |заклеймено изделий          |примечание|
| проведения|номер     | пробирном камне                      |                                                                                          |                            |          |
| работ     |          |--------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------|          |
|           |          |кол-во      |кол-во     |установленная|метод  | взято            | взято            |установленная|масса    |масса    |потери    |количество,|кол-во    |проба|          |
|           |          |опробованных|опробований|проба        |анализа| изделий для      | навесок          |проба        |корточки,|остатков |лигатуры  |шт.        |наложенных|     |          |
|           |          |изделий, шт.|           |             |       | анализа          |                  |             |г        |от       |при       |           |оттисков  |     |          |
|           |          |            |           |             |       |------------------|------------------|             |         |анализов,|анализе, г|           |          |     |          |
|           |          |            |           |             |       |количество,|масса,|количество,|масса,|             |         |г        |          |           |          |     |          |
|           |          |            |           |             |       |шт.        |г     |шт.        |г     |             |         |         |          |           |          |     |          |
|           |          |            |           |             |       |           |      |           |      |             |         |         |          |           |          |     |          |
|           |          |            |           |             |       |           |      |           |      |             |         |         |          |           |          |     |          |
|           |          |            |           |             |       |           |      |           |      |             |         |         |          |           |          |     |          |
|-----------|----------|------------|-----------|-------------|-------|-----------|------|-----------|------|-------------|---------|---------|----------|-----------|----------|-----|----------|
|     1     |   2      |     3      |     4     |      5      |   6   |     7     |   8  |     9     |  10  |    11       |    12   |   13    |    14    |    15     |   16     | 17  |  18      |
|-----------|----------|------------|-----------|-------------|-------|-----------|------|-----------|------|-------------|---------|---------|----------|-----------|----------|-----|----------|
|           |          |            |           |             |       |           |      |           |      |             |         |         |          |           |          |     |          |
|-----------|----------|------------|-----------|-------------|-------|-----------|------|-----------|------|-------------|---------|---------|----------|-----------|----------|-----|----------|
|           |          |            |           |             |       |           |      |           |      |             |         |         |          |           |          |     |          |
|-----------|----------|------------|-----------|-------------|-------|-----------|------|-----------|------|-------------|---------|---------|----------|-----------|----------|-----|----------|
|           |          |            |           |             |       |           |      |           |      |             |         |         |          |           |          |     |          |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Работу выполнили: по опробованию на камне ----------------------------
                  по анализам ----------------------------------------

Изделия для клеймения принял и               Изделия принял и
клеймил ------------                         проверил -----------

Главный пробирер --------------------


                                                        Приложение N 4

                                         к Инструкции по осуществлению
                                                    пробирного надзора

                                                             Форма N 3

-------------------------------
госинспекция пробирного надзора

                            --------------
                             I экземпляр