ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОБИРНОГО НАДЗОРА. Приказ. Министерство финансов РФ (Минфин России). 11.01.09 1Н

Записи о произведенных работах

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|дата      | N |  опробовано на пробирном               |  принадлежность  | шифр     |подлинность|примечание|
|проведения|п/п|            камне                       |     именника     | инспекции|оттиска    |          |
|работ     |   |----------------------------------------|------------------| в оттиске|клейма     |          |
|          |   |кол-во  |металл|проба     |установленная|знаки|изготовитель| клейма   |           |          |
|          |   |изделий,|      |на изделии|проба        |шифра|            |          |           |          |
|          |   |шт.     |      |          |             |     |            |          |           |          |
|          |   |        |      |          |             |     |            |          |           |          |
|----------|---|--------|------|----------|-------------|-----|------------|----------|-----------|----------|
|    1     | 2 |   3    |   4  |    5     |     6       |  7  |      8     |     9    |    10     |   11     |
|----------|---|--------|------|----------|-------------|-----|------------|----------|-----------|----------|
|          |   |        |      |          |             |     |            |          |           |          |
|----------|---|--------|------|----------|-------------|-----|------------|----------|-----------|----------|
|          |   |        |      |          |             |     |            |          |           |          |
|----------|---|--------|------|----------|-------------|-----|------------|----------|-----------|----------|
|          |   |        |      |          |             |     |            |          |           |          |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Работу выполнили:
по опробованию на пробирном камне ---------------------------

по определению  подлинности  оттисков клейм и принадлежности именников
----------------------------------------------------------------------

Главный пробирер -------------------------------


                                                        Приложение N 5

                                         к Инструкции по осуществлению
                                                    пробирного надзора

                                                             Форма N 4

-------------------------------
госинспекция пробирного надзора

                             I экземпляр