МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОРЯДКУ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ В ФИЛИАЛЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ - МОСКОВСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЛЯ СОГЛАСОВАНИЯ ОПЛАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ПРОИЗОШЕДШЕГО ТЯЖЕЛОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ИЛИ УСТАНОВЛЕНИЯ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ). Письмо. Департамент здравоохранения Москвы. 28.11.08 31/338

РЕШЕНИЕ
                          ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

           ------------------------- ОТ "--" ----- 200- Г.
           лечебно-профилактического
             учреждения об объеме
            лечения застрахованного
                      лица
----------------------------------------------------------------------
                          (Ф.И.О., возраст)
Пациент ----------------------, история болезни N ----- находился(тся)
               (Ф.И.О.)
на лечении в ------------------ отделение --------- с ------ по ------
                    (ЛПУ)
С диагнозом (развернутый) ----------------------- (Диагноз по МКБ-10).
Медицинские услуги пациенту в условиях отделения ---------------------
соответствуют медико-экономическому стандарту (--------) -------------
                                                            (код)
койко-дней.

Лабораторная диагностика:
Инструментальная диагностика:
Медикаментозное лечение:
Консультации специалистов:
Медико-экономический стандарт выполнен в полном объеме.
Медицинская помощь, оказанная сверх МЭС или предусмотренная сверх МЭС.
Перечислить подробно  все  мероприятия,   консультации   специалистов,
исследования, лекарственные средства и т.д.

Председатель комиссии
Заместитель главного врача         подпись      ----------------------
                                                       (Ф.И.О.)

Заведующий                         подпись      ----------------------
                                                       (Ф.И.О.)

Лечащий врач                       подпись      ----------------------
                                                       (Ф.И.О.)
печать


                                                          Приложение 2

                                          к Методическим рекомендациям