О ДОЛЕЧИВАНИИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ (РЕДАКЦИЯ НА 27.05.2008). Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 27.01.06 44

РЕКОМЕНДАЦИИ
         ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ,
              НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)
              В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

     1. Медицинский отбор больных с сахарным диабетом, направляемых на
долечивание  (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
(далее    -    санатории),    осуществляется    врачебной    комиссией
соответствующего   лечебно-профилактического   учреждения   (далее   -
врачебная комиссия).
     2.   Решение   врачебной   комиссии  о  направлении  больного  на
долечивание  (реабилитацию)  в  санаторий  оформляется  заключением  в
медицинской    карте    стационарного    больного,    фиксируется    в
соответствующих журналах.
     3.  На  долечивание (реабилитацию) в санатории непосредственно из
стационара  направляются  больные  сахарным  диабетом  1  и  2  типа в
состоянии  компенсации  и субкомпенсации углеводного обмена, способные
самостоятельно,  без  сопровождения медицинского персонала, доехать до
санатория общественным транспортом.
     4.   Показаниями   для   направления   больных   на   долечивание
(реабилитацию) в санаторий являются:
     - состояния   после   перенесенной   кетоацидотической  комы  или
диабетического  кетоацидоза  (в том числе в дебюте сахарного диабета 1
типа);
     - состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
     - состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том
числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);
     - состояния  после оперативных вмешательств по поводам, связанным
с диабетом.
     5. Допускается направление в санатории больных с:
     - непролиферативной  и  препролиферативной стадиями диабетической
ретинопатии;
     - диабетической   нефропатией   на  стадиях  микроальбуминурии  и
протенурии;
     - диабетической  нейропатией  I,  II степени (со сниженной, но не
полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;
     - артериальной гипертонией не выше II степени;
     - ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;
     - недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.
     6.  Противопоказаниями  для  направления  больных  на долечивание
(реабилитацию) в санаторий являются:
     1) декомпенсация углеводного обмена;
     2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
     3)   диабетическая  нефропатия  на  стадии  хронической  почечной
недостаточности;
     4)  диабетическая  нейропатия III степени (с выраженным снижением
или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп,
автономная нейропатия;
     5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;
     6) артериальная гипертония III степени;
     7) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
     8)  послеоперационные  осложнения  (незажившая  послеоперационная
рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;
     9)  общие  противопоказания,  исключающие  направление  больных в
санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические
заболевания,   болезни   крови   в   острой   стадии,  злокачественные
новообразования,   острая   почечная   и  печеночная  недостаточность,
сопутствующие  заболевания  в стадии обострения или декомпенсации, или
требующие хирургической помощи).