О ДОЛЕЧИВАНИИ (РЕАБИЛИТАЦИИ) БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ (РЕДАКЦИЯ НА 27.05.2008). Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 27.01.06 44

РЕКОМЕНДАЦИИ
            ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ
       СТЕНОКАРДИЕЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (РЕАБИЛИТАЦИЮ)
              В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

     1.  Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу
нестабильной  стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее
-    нестабильная   стенокардия)   и   направляемых   на   долечивание
(реабилитацию)  в  специализированные  санатории  (отделения) (далее -
санатории),   осуществляется   врачебной   комиссией  соответствующего
лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
     2.   Решение   врачебной   комиссии  о  направлении  больного  на
долечивание  (реабилитацию)  в  санаторий  оформляется  заключением  в
медицинской    карте    стационарного    больного,    фиксируется    в
соответствующих журналах.
     3.  Долечиванию  (реабилитации)  в  санаториях  подлежат больные,
пролеченные  в  стационаре  по  поводу  нестабильной  стенокардии,  не
имеющие  медицинских  противопоказаний,  способные к самообслуживанию,
достигшие   уровня   физической   активности,  позволяющего  совершать
дозированную  ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице
на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
     4.  Направление  больных,  пролеченных  в  стационаре  по  поводу
нестабильной  стенокардии,  на  долечивание (реабилитацию) в санатории
допустимо  не  ранее  чем  через  10  дней  пребывания на стационарном
лечении.
     5.    Показанием   для   направления   больных   на   долечивание
(реабилитацию)   в   санаторий   является   нестабильная  стенокардия,
стабилизированная на уровне не выше II ФК.
     Допускается   наличие   следующих   осложнений   и  сопутствующих
заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
     недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
     постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
     единичная   или   частая,   но  не  политопная  и  не  групповая,
экстрасистолия;
     атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
     аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или
при ее наличии не выше II А стадии;
     артериальная гипертония не выше II степени;
     сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
     6.  Противопоказаниями  для  направления  больных  на долечивание
(реабилитацию) в санаторий:
     1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
     2) стенокардия напряжения выше II ФК;
     3)  тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы
мерцания  и  трепетания  предсердий,  протекающие  с симптомами острой
сердечной  недостаточности,  возникающие  два  раза  в  месяц  и чаще,
политопная      и      групповая      желудочковая     экстрасистолия,
атриовентрикулярная блокада II - III степени);
     4) злокачественная гипертония;
     5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
     6)  нарушение  мозгового  кровообращения  в  острой или подострой
стадии;
     7) сахарный диабет тяжелого течения;
     8)  общие  противопоказания,  исключающие  направление  больных в
санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические
заболевания,   болезни   крови   в   острой   стадии,  злокачественные
новообразования,   острая   почечная   и  печеночная  недостаточность,
сопутствующие  заболевания  в стадии обострения или декомпенсации, или
требующие хирургической помощи).


                                                        Приложение N 8

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                                от 27 января 2006 года
                                                                  N 44