Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ПОРЯДКА СОСТАВЛЕНИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА".
Отчет
территориального фонда обязательного медицинского
страхования об использовании субсидий на обязательное
медицинское страхование неработающего
населения (детей)
за -------------- 20-- года
(месяц)
---------------------------------------------------------------------------------
| | коды |
| ТФС-2 | ------------- |
| | Дата ------------- |
| Учреждение (Территориальный фонд ОМС) --------- | по ОКПО ------------- |
| Вид деятельности ------------------------------ | ------------- |
| Периодичность: ежемесячная -------------------- | ------------- |
| Единица измерения: руб. (с точностью | |
| до второго десятичного знака) ----------------- | по ОКЕИ 383 |
| | ------------- |
---------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Наименование | Код |Утверждено| Остаток | Сумма | Сумма | Возврат | Остаток |
| показателей |строки| Законом |неиспользованных| поступивших | перечисленных | денежных |неиспользованных|
| | |о бюджете | субсидий на | субсидий на | ТФОМС средств |средств в ФОМС | субсидий на |
| | | ТФОМС | начало | обязательное | на | |конец отчетного |
| | | на год |отчетного месяца| медицинское |финансирование | | месяца |
| | | | | страхование |территориальной| | |
| | | | | неработающего | программы ОМС | | |
| | | | | населения | | | |
| | | | | (детей) | | | |
| | | | |---------------|---------------|---------------| |
| | | | | за | с | за | с | за | с | |
| | | | |отчетный|начала|отчетный|начала|отчетный|начала| |
| | | | | месяц | года | месяц | года | месяц | года | |
|-------------|------|----------|----------------|--------|------|--------|------|--------|------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|-------------|------|----------|----------------|--------|------|--------|------|--------|------|----------------|
|Субсидии на | | | | | | | | | | |
|обязательное | | | | | | | | | | |
|медицинское | | | | | | | | | | |
|страхование | | | | | | | | | | |
|неработающего| | | | | | | | | | |
|населения | | | | | | | | | | |
|(детей) | 10 | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель ------------- (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер ------------- (подпись)
"--" --------------------- 200- г.
(дата составления)
------------------------------------
(Фамилия и N телефона исполнителя)
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 9 апреля 2009 года
N 70
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ПОРЯДКА СОСТАВЛЕНИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА".