Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТРЕБОВАНИЯХ К ЗАЯВЛЕНИЮ, СВЕДЕНИЯМ И ДОКУМЕНТАМ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТОВ СТРАХОВОГО ДЕЛА (РЕДАКЦИЯ НА 18.06.2008)".
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление страхования
1. Соискатель лицензии -----------------------------------------------
(полное и сокращенное наименование
соискателя лицензии с указанием на
организационно-правовую форму, вид
деятельности, а также индивидуализирующее
обозначение)
2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица
----------------------------------------------------------------------
(наименование регистрирующего органа, номер и дата выдачи
----------------------------------------------------------------------
свидетельства)
3. ОГРН --------------------------------------------------------------
4. ИНН ---------------------------------------------------------------
5. Регистрационный номер по единому государственному реестру субъектов
страхового дела ------------------------------------------------------
6. Местонахождение----------------------------------------------------
7. Номер телефона ----------------------------------------------------
8. Номер факсимильной связи ------------------------------------------
9. Адрес электронной почты -------------------------------------------
10. Вид страховой деятельности: страхование, взаимное страхование
(нужное подчеркнуть).
11. Виды страхования, на осуществление которых предоставлено заявление
соискателем лицензии (при необходимости отметить "V", указать
наименование правил, отнесенных к виду страхования, и количество
листов):
1) страхование жизни на случай смерти, дожития до определенного
---
возраста или срока либо наступления иного события | | ----------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
2) пенсионное страхование | | ----------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3) страхование жизни с условием периодических страховых выплат (ренты,
аннуитетов) и (или) с участием страхователя в инвестиционном доходе
---
страховщика | | ------------------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
4) страхование от несчастных случаев и болезней | | ------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
5) медицинское страхование | | ---------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
6) страхование средств наземного транспорта (за исключением
---
средств железнодорожного транспорта) | | -----------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
7) страхование средств железнодорожного транспорта | | ---------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
8) страхование средств воздушного транспорта | | ---------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
9) страхование средств водного транспорта | | ------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
10) страхование грузов | | -------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
11) сельскохозяйственное страхование (страхование урожая,
сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений, животных)
---
| | ------------------------------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
12) страхование имущества юридических лиц, за исключением
---
транспортных средств и сельскохозяйственного страхования | | ---------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
13) страхование имущества граждан, за исключением транспортных
---
средств | | ----------------------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
14) страхование гражданской ответственности владельцев
---
автотранспортных средств | | -----------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
15) страхование гражданской ответственности владельцев средств
---
воздушного транспорта | | --------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
16) страхование гражданской ответственности владельцев средств
---
водного транспорта | | -----------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
17) страхование гражданской ответственности владельцев средств
---
железнодорожного транспорта | | --------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
18) страхование гражданской ответственности организаций,
---
эксплуатирующих опасные объекты | | ----------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
19) страхование гражданской ответственности за причинение вреда
---
вследствие недостатков товаров, работ, услуг | | ---------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
20) страхование гражданской ответственности за причинение вреда
---
третьим лицам | | ----------------------------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
21) страхование гражданской ответственности за неисполнение или
---
ненадлежащее исполнение обязательств по договору | | -----------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
22) страхование предпринимательских рисков | | -----------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---
23) страхование финансовых рисков | | --------------------------------
---
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
12. Размер оплаченного уставного капитала (в соответствии с уставом
страховой организации) ----- руб.
13. Доля иностранного инвестора в уставном капитале ------------%
----------- руб.
14. Сведения о наличии лицензии (N и дата выдачи, вид страховой
деятельности) --------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
15. Сведения о наличии / отсутствии неустраненного нарушения
страхового законодательства на дату подачи Заявления -----------------
вид
----------------------------------------------------------------------
нарушения, дата выдачи органом страхового надзора предписания
16. Иные сведения, которые соискатель лицензии намерен сообщить
----------------------------------------------------------------------
---
------------------------------------------------------------------ | |
---
Соискатель отвечает за полноту и достоверность информации,
содержащейся в настоящем Заявлении и приложенных к нему документах.
К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов
приложения):
1) учредительные документы соискателя лицензии ------------------
---
------------------------------------------------------------------ | |
---
2) документ о государственной регистрации соискателя лицензии
---
в качестве юридического лица ------------------------------------- | |
---
3) протокол собрания учредителей об утверждении учредительных
документов соискателя лицензии и утверждении на должности единоличного
исполнительного органа, руководителя (руководителей) коллегиального
---
исполнительного органа соискателя лицензии ----------------------- | |
---
---
4) сведения о составе акционеров (участников) --------------- | |
---
5) документы, подтверждающие оплату уставного капитала в
---
полном размере --------------------------------------------------- | |
---
6) документы о государственной регистрации юридических лиц,
являющихся учредителями субъекта страхового дела, аудиторское
заключение о достоверности их финансовой отчетности за последний
отчетный период, если для таких лиц предусмотрен обязательный аудит
----------------------------------------------------------------------
7) сведения о единоличном исполнительном органе, руководителе
(руководителях) коллегиального исполнительного органа, главном
бухгалтере, руководителе ревизионной комиссии (ревизоре) соискателя
---
лицензии ------------------ | |
|-|
------------------ | |
|-|
------------------ | |
|-|
------------------ | |
---
---
8) сведения о страховом актуарии ------------------------- | |
---
9) правила страхования по видам страхования, предусмотренным
Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в
Российской Федерации", с приложением образцов используемых документов
---
--------------- | |
|-|
--------------- | |
|-|
--------------- | |
|-|
--------------- | |
---
10) расчеты страховых тарифов с приложением используемой методики
актуарных расчетов и указанием источника исходных данных, а также
---
структуры тарифных ставок ----------------------------------- | | <*>
---
---
11) положение о формировании страховых резервов --------- | | <*>
---
12) экономическое обоснование осуществления видов страхования
---
-------------------------------------------------------------- | | <*>
---
13) иные документы, предусмотренные страховым законодательством
---
------------------------------------------------------------------ | |
---
14) копия платежного документа, подтверждающего оплату
государственной пошлины за рассмотрение заявления о предоставлении
лицензии -------------------------------------------------------------
---
------------------------------------------------------------------ | |
---
"--" ------------- 200- года
Руководитель ----------------------- /------------/
(ФИО руководителя) (подпись)
М.П.
----------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Документы представляются на основании правил по видам
страхования.
Приложение 2
к Положению о требованиях
к заявлению, сведениям и документам,
представляемым для получения
лицензии на осуществление
деятельности субъектов страхового дела,
утвержденному
Приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 11 апреля 2006 года
N 60н
Образец
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ТРЕБОВАНИЯХ К ЗАЯВЛЕНИЮ, СВЕДЕНИЯМ И ДОКУМЕНТАМ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТОВ СТРАХОВОГО ДЕЛА (РЕДАКЦИЯ НА 18.06.2008)".