Фрагмент документа "СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ. ПРОФИЛАКТИКА СТРЕССОВОГО СОСТОЯНИЯ РАБОТНИКОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".
5. Методы расчета риска развития профессионального
хронического стресса при воздействии стресс-факторов
трудового процесса
5.1. При оценке вероятности развития производственно -
обусловленной патологии в зависимости от уровня напряженности труда
(НТ) на основе полученных результатов производственных и
физиолого-клинических исследований был разработан математический
способ расчетов интегрального показателя оценки уровня напряженности
труда (L ) и выделены шесть категорий с конкретными количественными
НТ
границами. Проведенные психофизиологические исследования у профессий с
различной категорией НТ позволили определить у них среднесменные
уровни показателей центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и
провести корреляционный анализ между этими показателями и величинами
интегральных оценок напряженности труда (L ). Было установлено, что
НТ
между интегральной величиной НТ и показателями эффективности и
стабильности ведущих функций ЦНС установлена обратная зависимость,
графически представленная в виде кривой типа:
вх -0,99X
Y = A / Y = 4,44 x 2,718 , где
Y - физиологические показатели;
X - напряженность труда.
С увеличением интегрального показателя или категории
напряженности труда во всех группах возрастает нервно-психическое
напряжение, но у мужчин за счет такой характеристики ведущих функций
ЦНС как эффективность, а у женщин за счет стабильности. Между
величиной L и показателями сердечно-сосудистой системы наблюдается
НТ
прямая зависимость, представленная уравнением логарифмической
регрессии в виде:
Y = A + B lnX / Y = 66,2 + 23,84 x lnX, где
Y - физиологические показатели;
X - напряженность труда.
Исключение составляла только обратная и недостоверная связь
показателя общего периферического сопротивления с величиной L. С
возрастанием величины L или категории НТ во всех группах наблюдается
повышение напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой
системы, проявляющееся увеличением изученных показателей гемодинамики.
Одновременно установлено нарастание активности симпатико-адреналовой
системы.
С повышением величины интегрального показателя НТ или категории
НТ существенно возрастает общее рабочее напряжение организма
работающих, которое может перейти в перенапряжение, а в последующем к
развитию производственно-обусловленных заболеваний. На примере 10
профессиональных групп проведен корреляционный анализ между процентом
выявленных лиц с некоторыми формами общесоматической патологии и
уровнем интегрального показателя L. Выявлена прямая взаимосвязь между
величиной интегрального показателя (L) и процентом лиц с установленной
патологией: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и
невротические расстройства (общее число), т.е. чем выше величина L или
категория НТ, тем больше профессиональный риск развития указанной
патологии. Проведенный регрессионный анализ показал, что независимо от
формы выявленной патологии эта взаимосвязь выражается в виде
логарифмического уравнения:
Y = A + B x LnX, где
Y - % лиц с выявленной патологией;
X - интегральный показатель уровня напряженности труда.
Результаты клинических исследований этих профессиональных групп
свидетельствуют, что чем выше категория НТ, тем больше процент
выявленных лиц с той или иной патологией. Так, гипертоническая болезнь
наблюдалась при II категории НТ (допустимый уровень) у женщин в
пределах 6,0 - 6,6%, а при III категории (высоконапряженная
деятельность) у женщин - 9,77 - 13,0% (у мужчин - 10,77 - 18,9%), при
IV категории (очень высоконапряженная работа) Ж - 17,3 - 21,6% (М -
27,0 - 27,3%). Ишемическая болезнь сердца соответственно выявлена у
женщин при II категории - 0,9 - 3,2%, при III категории Ж - 1,1 - 4,3%
(М - 8,0 - 8,4%), при IV категории Ж - 10,3 - 11,2% (М - до 32,5%).
Такая же закономерность установлена и по общему числу невротических
нарушений: у женщин при II категории - 18,9 - 34,7%, при III категории
Ж - 44,7 - 45,4% (М - 12,1 - 24,4%), при IV категории Ж - 50,9 - 69,6%
(М - до 34,3%). Характерной особенностью является то, что у мужчин
выше процент патологии сердечно-сосудистой, а у женщин - нервной
системы, что не противоречит литературным данным.
В связи с этими исследованиями прогнозирование вероятности
развития производственно-обусловленной патологии в зависимости от
уровня напряженности труда следует осуществлять раздельно для мужчин и
женщин. В табл. 5.1 представлены расчеты, основанные на теоретических
кривых по классам напряженности труда. Вышеприведенные данные
результатов комплексных профессиографических и физиолого-клинических
исследований практически полностью совпадают с рассчитанными уровнями
вероятности (в %) развития производственно-обусловленной патологии.
Таблица 5.1
Вероятность развития производственно-обусловленной
патологии (гипертонической болезни, ИБС и невротических
расстройств) в зависимости от уровня
напряженности труда (%)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Формы патологии | Категории напряженности труда (НТ) |
|п/п| |------------------------------------------------------------------------------|
| | | I - |II - |III - |IV - очень | V - изнурительно|
| | | малонапряженная|средненапряженная|высоко- |высоко- | напряженная |
| | | (1) |(2) |напряженная |напряженная | (3.3) |
| | | | |(3.1) |(3.2) | |
|---|----------------------|----------------|-----------------|------------|------------|-----------------|
|1 | Гипертоническая | Ж | До 3,4 | 3,5 - 11,4 |11,5 - 17,6 |17,7 - 22,6 | 22,7 - 26,9 |
| | болезнь |---|----------------|-----------------|------------|------------|-----------------|
| | | М | 0 | 0,1 - 10,3 |10,4 - 20,7 |20,8 - 29,1 | 29,2 - 36,2 |
|---|------------------|---|----------------|-----------------|------------|------------|-----------------|
|2 | Ишемическая | Ж | До 0,2 | 0,3 - 3,8 | 3,9 - 7,0 | 7,1 - 8,9 | 9,0 - 10,8 |
| | болезнь |---|----------------|-----------------|------------|------------|-----------------|
| | | М | 0 | 0,1 - 6,1 | 6,2 - 21,2 |21,3 - 33,5 | 33,6 - 43,8 |
|---|------------------|---|----------------|-----------------|------------|------------|-----------------|
|3 | Невротические | Ж | До 20 | 20,4 - 37,3 |37,4 - 50,5 |50,6 - 61,3 | 61,4 - 70,3 |
| | расстройства |---|----------------|-----------------|------------|------------|-----------------|
| | (общее число) | М | 0 | 0,1 - 11,1 |11,2 - 24,2 |24,3 - 34,9 | 35,0 - 43,9 |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
5.2. Во время оценки вероятности риска развития профессиональных
заболеваний при физическом труде различного характера анализ данных
физиолого-клинических исследований позволил выявить зависимость
частоты случаев профессиональных заболеваний периферической нервной
системы (ПНС) и опорно-двигательного аппарата (ОДА) исследуемых
профессиональных групп от тяжести трудового процесса (в соответствии с
классом условий труда по Р 2.2.2006-05), которая описывается
уравнением логарифмической регрессии в виде:
Y = A + B x lnX, где
Y - зависимая переменная;
X - независимая переменная;
A - свободный член регрессии;
B - коэффициент регрессии.
Физический труд, связанный с локальными мышечными нагрузками,
характеризуется выполнением большого количества (от 4 до 130 тыс.
движений за смену) мелких стереотипных движений пальцами рук, что
определяет характер и глубину функциональных сдвигов и патологических
нарушений. Множественный регрессионный анализ показал наличие
положительной корреляционной связи (P < 0,01) между:
1 - числом выполняемых движений за смену и степенью утомления
нервно-мышечной системы работающих (r = 0,96);
2 - числом движений за смену и частотой профессиональных
заболеваний ПНС и ОДА (r = 0,92);
3 - степенью утомления нервно-мышечного аппарата и частотой
профессиональной патологии (r = 0,72).
Проведенный расчет зависимости частоты случаев профессиональных
заболеваний (945 случаев) от класса тяжести труда при мышечной
нагрузке локального характера позволил определить параметры А и Б и
представить уравнение регрессии:
Y = 1,92+ 16,7 x LnX, где
Y - процент случаев профзаболеваний;
X - класс условий труда по тяжести трудового процесса.
Коэффициент корреляции между классом условий труда и числом
случаев профзаболеваний равен 0,73 (P < 0,01).
Исходя из представленного уравнения регрессии следует, что при
оптимальном - 1 классе тяжести труда (выполнение до 20 тыс. локальных
движений за смену) профессиональные заболевания встречаются в
единичных (до 2%) случаях (табл. 5.2), при допустимом 2 классе условий
труда (до 40 тыс. движений) патологические нарушения ПНС и ОДА - в 2,1
- 13,0% случаев. При тяжелом труде - 3 класс 1 степени (до 60 тыс.
движений) - профессиональные заболевания встречаются в 13,1 - 20,0%
случаев; при классе условий труда 3.2 (более 60 тыс. движений) -
профессиональная патология выявляется в 20,1 - 28,0% случаев; при
классе условий труда 3.3 - более 28% случаев.
Изучение физического труда, связанного с региональными и общими
мышечными нагрузками, показало, что факторы трудового процесса,
определяющие тяжесть труда (масса поднимаемого и перемещаемого груза,
величина динамической и статической нагрузки, число движений, время
нахождения в физиологически нерациональных позах и др.), в разных
профессиональных группах существенно разнятся. Комплексные
физиолого-клинические исследования выявили тесную зависимость степени
развивающегося утомления нервно-мышечной системы, а также характера и
глубины патологических нарушений ПНС и ОДА от величины физических
нагрузок. Результаты множественного линейного регрессионного анализа
показали наличие достоверной (P < 0,001) корреляционной взаимосвязи
изучаемых физиологических показателей с воздействием указанных выше
факторов тяжести труда: так, коэффициент корреляции с выносливостью
мышц составил +/- 0,79, биоэлектрической активностью мышц при работе
+/- 0,92, частотой сердечных сокращений +/- 0,88.
Проведенный расчет зависимости частоты случаев (ретроспективный
анализ 2 318 случаев) профессиональных заболеваний от класса тяжести
трудового процесса при мышечной нагрузке регионального и общего
характера позволил определить уравнение регрессии:
Y = 28,3 lnX - 2,6, где
Y - процент случаев профзаболеваний;
X - класс условий труда по тяжести трудового процесса.
Коэффициент корреляции между классом условий труда и числом
случаев профзаболеваний равен 0,64 (P < 0,05).
Исходя из представленного уравнения регрессии следует, что при
оптимальном - 1 классе тяжести труда вероятность частоты
профессиональных заболеваний составила не более 6% (табл. 5.2). При 2
классе условий труда (допустимом) частота патологических нарушений не
превышает 17,0% случаев. При вредном (тяжелом) труде 1 степени
профессиональные заболевания встречались в 17,1 - 28,0% случаев; при
классе условий труда 3.2 - в 28,1 - 37,0%; при классе 3.3
профессиональные заболевания могут наблюдаться более чем в 37%
случаев.
Таблица 5.2
Вероятность развития случаев профессиональной патологии
в зависимости от уровня тяжести трудового процесса (%)
---------------------------------------------------------------------------
| Характер | Тяжесть трудового процесса |
| мышечных |------------------------------------------------------------|
| нагрузок | 1 класс, | 2 класс, | 3 класс, вредный (тяжелый труд) |
| |оптимальный | допустимый | |
| | (легкая | (средняя |----------------------------------|
| | физическая | физическая | 1 степень | 2 степень |3 степень |
| | нагрузка) | нагрузка) | | | |
|------------|------------|------------|-----------|-----------|----------|
|Локальные | 0 - 2,0 | 2,1 - 13,0 |13,1 - 20,0|20,1 - 28,0|более 28,0|
|------------|------------|------------|-----------|-----------|----------|
|Региональные| 0 - 6,0 | 6,1 - 17,0 |17,1 - 28,0|28,1 - 37,0|более 37,0|
|и общие | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
5.3. Для предупреждения развития функционального перенапряжения и
профессиональной патологии в результате воздействия производственных
стресс-факторов у работников различных отраслей экономики необходимо
использовать комплекс адекватных мер профилактики как в режиме
рабочего дня, так и вне рабочего времени (рациональный режим труда и
отдыха. Психофизиологическая коррекция неблагоприятных функциональных
состояний).
|
Фрагмент документа "СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ. ПРОФИЛАКТИКА СТРЕССОВОГО СОСТОЯНИЯ РАБОТНИКОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".