Фрагмент документа "О БЛАНКЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ХОДАТАЙСТВА О ПРИЗНАНИИ ЛИЦА ВЫНУЖДЕННЫМ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕМ И БЛАНКЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ВЫНУЖДЕННОГО ПЕРЕСЕЛЕНЦА".
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РЕГИСТРАЦИИ ХОДАТАЙСТВА О ПРИЗНАНИИ ЛИЦА
ВЫНУЖДЕННЫМ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕМ
N ________
Фамилия ______________________________________________________________
Имя __________________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________________
Число, месяц, год рождения ___________________________________________
Гражданство __________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность владельца свидетельства ____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Свидетельство выдано на основании решения ____________________________
______________________________________________________________________
от "__" ________________ ____ г. о регистрации ходатайства о признании
лица вынужденным переселенцем.
Сведения о прибывших с подавшим ходатайство лицом членах его семьи,
не достигших 18-летнего возраста (вносятся в свидетельство одного
из родителей):
----------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Степень родства |
|---|-------------------------|----------------|---------------------|
|---|-------------------------|----------------|---------------------|
|---|-------------------------|----------------|---------------------|
|---|-------------------------|----------------|---------------------|
----------------------------------------------------------------------
Лицо(а), указанное(ые) в настоящем свидетельстве, пользуется
правами и несет обязанности, предусмотренные Законом Российской
Федерации "О вынужденных переселенцах" от 19 февраля 1993 года N
4530-1.
Свидетельство действительно со дня принятия территориальным
органом ФМС России решения о регистрации ходатайства о признании лица
вынужденным переселенцем.
Подпись владельца свидетельства ______________________________________
--------
| Фото |
--------
М.П. Руководитель территориального органа
ФМС России
____________________________________
(подпись)
Оборотная сторона
----------------------------------------------------------------------
| Дата | Содержание записи | Подпись |
|---------|---------------------------------------|------------------|
|---------|---------------------------------------|------------------|
|---------|---------------------------------------|------------------|
|---------|---------------------------------------|------------------|
|---------|---------------------------------------|------------------|
----------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "О БЛАНКЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ХОДАТАЙСТВА О ПРИЗНАНИИ ЛИЦА ВЫНУЖДЕННЫМ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕМ И БЛАНКЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ВЫНУЖДЕННОГО ПЕРЕСЕЛЕНЦА".