Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕЖДУ ОАО "РЖД" И ПОДРЯДНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ТРУДА"".
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В МЕСТАХ ДЕЙСТВИЯ ОПАСНЫХ
ИЛИ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ
----------------------------------------------------------------------------------
| |
| НАРЯД-ДОПУСК |
| на производство работ в местах действия опасных |
| или вредных факторов |
| |
| Выдан "__" ________ 200_ г. |
| |
| Действителен до "__" ___________ 200_ г. |
| |
| 1. Руководителю работ ________________________________________________ |
| (Ф.И.О., должность) |
| |
| 2. На выполнение работ _______________________________________________ |
| (наименование работ, место, условия |
| их выполнения) |
| |
| 3. Опасные производственные факторы, которые действуют или могут |
| возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства: |
| |
| _________________________________________________________________________ |
| _________________________________________________________________________ |
| _________________________________________________________________________ |
| |
| 4. До начала производства работ необходимо выполнить следующие |
| мероприятия. |
| |
| Начало работ в ___ час. ___ мин. 200_ г. |
| |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| | N п.п. | Наименование | Срок выполнения | Ответственный | |
| | | мероприятия | | исполнитель | |
| |-----------------------------------------------------------------------| |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| |-----------------------------------------------------------------------| |
| | | | | | |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Окончание работ в _ час. _ мин. 200_ г. |
| |
| 5. В процессе производства работ необходимо выполнить следующие |
| мероприятия: |
| |
| 6. Состав исполнителей работ |
| |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| | N п.п. | Наименование | Срок выполнения | Ответственный | |
| | | мероприятия | | исполнитель | |
| |-----------------------------------------------------------------------| |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| |-----------------------------------------------------------------------| |
| | | | | | |
| ------------------------------------------------------------------------- |
| |
| ------------------------------------------------------------------------------ |
| | Фамилия, | Квалификация, группа | С условиями работ | С условиями работ | |
| | имя, | по ТБ | ознакомил, | ознакомлен | |
| | отчество | | инструктаж провел | | |
| |----------------------------------------------------------------------------| |
| | 1 | | | | |
| |----------------------------------------------------------------------------| |
| | 2 | | | | |
| |----------------------------------------------------------------------------| |
| | 3 | | | | |
| |----------------------------------------------------------------------------| |
| | 4 | | | | |
| |----------------------------------------------------------------------------| |
| | и т.д. | | | | |
| ------------------------------------------------------------------------------ |
| |
| 7. Наряд-допуск выдал ________________________________________________ |
| (уполномоченный приказом руководителя |
| организации, Ф.И.О., должность, подпись) |
| |
| Наряд-допуск принял __________________________________________________ |
| (должность, Ф.И.О., подпись) |
| |
| 8. Письменное разрешение действующего предприятия (эксплуатирующей |
| организации) на производство работ имеется. |
| |
| Мероприятия по безопасности строительного производства согласованы |
| _________________________________________________________________________ |
| (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного представителя действующего |
| _________________________________________________________________________ |
| предприятия или эксплуатирующей организации) |
| |
| 9. Рабочее место и условия труда проверены. Мероприятия по |
| безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены. |
| |
| Разрешаю приступить к выполнению работ _______________________________ |
| (Ф.И.О., должность, подпись, |
| дата) |
| |
| 10. Наряд-допуск продлен до __________________________________________ |
| (дата, подпись лица, выдавшего |
| наряд-допуск) |
| |
| 11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, |
| приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт. |
| |
| Руководитель работ ______________________________________________ |
| (дата, подпись) |
| |
| Лицо, выдавшее наряд-допуск _____________________________________ |
| (дата, подпись) |
| |
----------------------------------------------------------------------------------
Приложение В
(обязательное)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕЖДУ ОАО "РЖД" И ПОДРЯДНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ТРУДА"".