ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЗАЧЕТА ИЛИ ВОЗВРАТА СУММ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННЫХ (ВЗЫСКАННЫХ) СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 11.12.09 979Н

Решение
         о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов,
                            пеней, штрафов

от --------------                                          N ---------

     В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля  2009
г.  N  212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в  Пенсионный  фонд  Российской
Федерации,  Фонд   социального   страхования   Российской   Федерации,
Федеральный    фонд    обязательного    медицинского   страхования   и
территориальные фонды обязательного медицинского страхования" --------
----------------------------------------------------------------------
  (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
                    за уплатой страховых взносов)
----------------------------------------------------------------------
     (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
----------------------------------------------------------------------
   (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
                    за уплатой страховых взносов)

                                РЕШИЛ:

     на основании    заявления    плательщика    страховых    взносов,
поступившего -----------------, или акта совместной сверки расчетов по
                  (дата)
страховым взносам, пеням и штрафам от ---------------------- N ------,
                                       (дата подписания акта)
или решения ----------------- суда от --------------------- N --------
               (наименование)     (заполнить нужное при необходимости)
произвести зачет  сумм  излишне  взысканных  с  плательщика  страховых
взносов --------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
   (полное наименование организации (обособленного подразделения),
      Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов        ----------------------------------
ИНН                                 ----------------------------------
КПП                                 ----------------------------------
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                    ---------------------------------:

     1) страховых  взносов  на  обязательное  пенсионное  страхование,
пеней,  штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации в сумме  ------
руб., в том числе:
     страховых взносов  на  обязательное  пенсионное  страхование   на
страховую  часть трудовой пенсии в сумме ------ руб.  в счет погашения
задолженности по страховым взносам  на  накопительную  часть  трудовой
пенсии   -------  руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по  пеням,
начисленным на сумму не уплаченных  в  установленные  сроки  страховых
взносов  на  страховую  часть  трудовой  пенсии,  -----  руб.,  в счет
погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму не уплаченных в
установленные  сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой
пенсии,  ---- руб.,  в счет погашения задолженности по штрафам  ------
руб. (заполнить нужное);
     страховых взносов  на  обязательное  пенсионное  страхование   на
накопительную  часть  трудовой  пенсии  в  сумме  ------- руб.  в счет
погашения  задолженности  по  страховым  взносам  на  страховую  часть
трудовой пенсии ------ руб.,  в счет погашения задолженности по пеням,
начисленным на сумму не уплаченных  в  установленные  сроки  страховых
взносов  на  страховую  часть трудовой пенсии,  -------- руб.,  в счет
погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму не уплаченных в
установленные  сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой
пенсии,  -------- руб.,  в счет  погашения  задолженности  по  штрафам
-------- руб. (заполнить нужное);
     пеней, начисленных на сумму не уплаченных в  установленные  сроки
страховых  взносов на страховую часть трудовой пенсии,  в сумме ------
руб.  в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую
часть трудовой пенсии ------- руб.,  в счет погашения задолженности по
страховым взносам на  накопительную  часть  трудовой  пенсии,  -------
руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму не
уплаченных в установленные сроки страховых  взносов  на  накопительную
часть трудовой пенсии, ------- руб., в счет погашения задолженности по
штрафам ------- руб. (заполнить нужное);
     пеней, начисленных  на  сумму не уплаченных в установленные сроки
страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ------- руб.
в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть
трудовой пенсии  -------  руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по
страховым  взносам на накопительную часть трудовой пенсии ------ руб.,
в счет погашения задолженности  по  пеням,  начисленным  на  сумму  не
уплаченных  в установленные сроки страховых взносов на страховую часть
трудовой пенсии,  ------- руб.,  в  счет  погашения  задолженности  по
штрафам ------ руб. (заполнить нужное);
     штрафов в сумме ------ руб.  в счет  погашения  задолженности  по
страховым  взносам на страховую часть трудовой пенсии ------- руб.,  в
счет погашения задолженности по  страховым  взносам  на  накопительную
часть трудовой пенсии ------- руб.,  в счет погашения задолженности по
пеням,  начисленным на  сумму  не  уплаченных  в  установленные  сроки
страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии,  ------- руб., в
счет  погашения  задолженности  по  пеням,  начисленным  на  сумму  не
уплаченных  в  установленные  сроки страховых взносов на накопительную
часть трудовой пенсии, ------- руб. (заполнить нужное);
     2) страховых  взносов  на  обязательное  медицинское страхование,
пеней,  штрафов  в   Федеральный   фонд   обязательного   медицинского
страхования в сумме ------- руб., в том числе:
     страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме
------  руб.  в счет погашения задолженности по пеням,  начисленным на
сумму  не  уплаченных  в  установленные  сроки  страховых  взносов  на
обязательное  медицинское страхование,  ------ руб.,  в счет погашения
задолженности по штрафам ------- руб. (заполнить нужное);
     пеней, начисленных  на  сумму не уплаченных в установленные сроки
страховых взносов на обязательное  медицинское  страхование,  в  сумме
------  руб.  в  счет  погашения задолженности по страховым взносам на
обязательное медицинское страхование -------- руб.,  в счет  погашения
задолженности по штрафам в ------- руб. (заполнить нужное);
     штрафов в сумме ------ руб.  в счет  погашения  задолженности  по
страховым  взносам  на  обязательное  медицинское  страхование -------
руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму не
уплаченных  в  установленные  сроки  страховых взносов на обязательное
медицинское страхование, ------ руб. (заполнить нужное);
     3) страховых  взносов  на  обязательное  медицинское страхование,
пеней,  штрафов  в  территориальный  фонд  обязательного  медицинского
страхования в сумме ------- руб., в том числе:
     страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме
------  руб.  в счет погашения задолженности по пеням,  начисленным на
сумму не уплаченных в установленные  сроки  страховых  взносов,  -----
руб.,  в счет погашения задолженности по штрафам ----- руб. (заполнить
нужное);
     пеней, начисленных на сумму не уплаченных в  установленные  сроки
страховых  взносов  на  обязательное медицинское страхование,  в сумме
------ руб.  в счет погашения задолженности по  страховым  взносам  на
обязательное   медицинское   страхование   -----------  руб.,  в  счет
погашения задолженности по штрафам ----- руб. (заполнить нужное);
     штрафов в  сумме  ------  руб.  в счет погашения задолженности по
страховым   взносам   на    обязательное    медицинское    страхование
--------------   руб.,   в  счет  погашения  задолженности  по  пеням,
начисленным на сумму не уплаченных  в  установленные  сроки  страховых
взносов   на   обязательное   медицинское   страхование,  ------  руб.
(заполнить нужное).

-------------------------------------------------- --------- ---------
(должность руководителя (заместителя руководителя) (Ф.И.О.)  (подпись)
органа контроля за уплатой страховых взносов)

Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов


                                                       Приложение N 14

                                                             к Приказу
                                            Минздравсоцразвития России
                                               от 11 декабря 2009 года
                                                                N 979н

                                                       Форма 27-ФСС РФ

Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов