ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЗАЧЕТА ИЛИ ВОЗВРАТА СУММ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННЫХ (ВЗЫСКАННЫХ) СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 11.12.09 979Н

АКТ
           совместной сверки расчетов по страховым взносам,
                           пеням и штрафам

от ----------------                                   N --------------

     Должностное лицо  органа  контроля  за уплатой страховых взносов,
осуществляющее сверку расчетов по страховым взносам,  пеням и штрафам,
-------------------------------------------------------------------- и
                          (Ф.И.О., телефон)
плательщик страховых взносов (уполномоченный представитель)
----------------------------------------------------------------------
                             (Ф.И.О., телефон)
произвели совместную  сверку  расчетов   по   страховым   взносам   на
обязательное    социальное    страхование    на    случай    временной
нетрудоспособности и в связи с материнством,  пеням и штрафам  в  Фонд
социального страхования Российской Федерации за период с -------------
                                                            (дата)
по ------------ по состоянию на --------------:
      (дата)                        (дата)

                                                     (в рублях и коп.)
-----------------------------------------------------------------------------
|   N  |             Расчеты            | По данным | По данным |Расхождение|
|  п/п |                                |плательщика|  органа   |   между   |
|      |                                | страховых | контроля  |  данными  |
|      |                                |  взносов  |за уплатой |           |
|      |                                |           | страховых |           |
|      |                                |           |  взносов  |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|   1  |                2               |     3     |     4     |     5     |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1    | По страховым взносам:          |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1.1  | задолженность, всего           |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|      | в том числе:                   |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1.1.1| недоимка (кроме                |           |           |           |
|      | приостановленных к взысканию)  |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1.1.2| приостановленные к взысканию   |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1.2  | излишне уплаченные             |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1.3  | излишне взысканные             |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 1.4  | превышение расходов на выплату |           |           |           |
|      | страхового обеспечения по      |           |           |           |
|      | отношению к начисленным        |           |           |           |
|      | страховым взносам              |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 2    | По пеням:                      |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 2.1  | задолженность, всего           |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|      | в том числе:                   |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 2.1.1| задолженность (кроме           |           |           |           |
|      | приостановленных к взысканию)  |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 2.1.2| приостановленные к взысканию   |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 2.2  | излишне уплаченные             |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 2.3  | излишне взысканные             |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3    | По штрафам:                    |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3.1  | задолженность, всего           |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
|      | в том числе:                   |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3.1.1| задолженность (кроме           |           |           |           |
|      | приостановленных к взысканию)  |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3.1.2| приостановленные к взысканию   |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3.2  | излишне уплаченные             |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3.3  | излишне взысканные             |           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 4    | Денежные средства, списанные со|           |           |           |
|      | счетов плательщика страховых   |           |           |           |
|      | взносов, но не зачисленные на  |           |           |           |
|      | счета по учету доходов бюджетов|           |           |           |
|------|--------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 5    | Невыясненные платежи           |           |           |           |
-----------------------------------------------------------------------------

Должностное лицо органа
контроля за уплатой
страховых взносов,
осуществляющее сверку расчетов  -------------- --------------- -------
                                (Ф.И.О.)       (подпись)       (дата)

Согласовано плательщиком страховых взносов ---------------------------
                                                ("с разногласиями" или
                                                  "без разногласий")


Способ получения документа -------------------------------------------
                                ("лично" или "почтовым отправлением")


Плательщик страховых взносов
(уполномоченный представитель) -------------- --------------- --------
                                (Ф.И.О.)       (подпись)       (дата)


                                                        Приложение N 3

                                                             к Приказу
                                            Минздравсоцразвития России
                                               от 11 декабря 2009 года
                                                                N 979н

                                                          Форма 22-ПФР

                               Руководителю --------------------------
                               ---------------------------------------
                                       (должность руководителя
                                  (заместителя руководителя) органа
                                    контроля за уплатой страховых
                                          взносов, Ф.И.О.)