Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЗАЧЕТА ИЛИ ВОЗВРАТА СУММ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННЫХ (ВЗЫСКАННЫХ) СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ".
Заявление
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов,
пеней, штрафов
Плательщик страховых взносов -----------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
(полное наименование организации
(обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя,
физического лица)
регистрационный номер в органе контроля ------------------------------
за уплатой страховых взносов ------------------------------
ИНН ------------------------------
КПП ------------------------------
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/
адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица ----------------------------------,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации,
Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм
излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное
страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации,
страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней и
штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,
страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней,
штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(ненужное зачеркнуть) в счет предстоящих платежей в следующих
размерах:
(в рублях)
--------------------------------------------------------------------------------
|Наименование| В Пенсионный фонд |В Федеральный| В территориальный |
| показателя | Российской Федерации | фонд | фонд обязательного|
| |-------------------------------|обязательного| медицинского |
| |всего| в том числе |медицинского | страхования |
| | |-------------------------| страхования | |
| | | на | на | | |
| | |страховую |накопительную | | |
| | | часть |часть трудовой| | |
| | | трудовой | пенсии | | |
| | | пенсии | | | |
|------------|-----|----------|--------------|-------------|-------------------|
|Страховые | | | | | |
|взносы | | | | | |
|------------|-----|----------|--------------|-------------|-------------------|
|Пени | | | | | |
|------------|-----|-------------------------|-------------|-------------------|
|Штрафы | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, физическое лицо
----------------- ---------- ------------- ---------------------------
(должность) <*> (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
Главный бухгалтер -------------- -------------- ----------------------
(Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
от -------------------
(дата)
Место печати плательщика
страховых взносов
--------------------------------
<*> Заполняется руководителем организации (обособленного
подразделения).
Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 декабря 2009 года
N 979н
Форма 22-ФСС РФ
Руководителю
---------------------------------------
(должность руководителя
(заместителя руководителя) органа
контроля за уплатой страховых
взносов, Ф.И.О.)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЗАЧЕТА ИЛИ ВОЗВРАТА СУММ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННЫХ (ВЗЫСКАННЫХ) СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ".