ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ГРАЖДАНСКИМИ СЛУЖАЩИМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ СЛУЖАЩИМИ, ПЕРЕЧНЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ПОСТУПЛЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И МУ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 14.12.09 984Н

Диспансеризация

--------------------------------T-----------------------------------------------------------------------------------------¬
¦          Наименование         ¦                                     Годы (вписать)                                      ¦
¦                               +--------------T--------------T--------------T--------------T--------------T--------------+
¦                               ¦     2010     ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦
+-------------------------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
¦ Дата                          ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦
+-------------------------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
¦ Группа состояния здоровья <*> ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦
+-------------------------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
¦ Врач                          ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦
¦                               ¦   (подпись)  ¦   (подпись)  ¦   (подпись)  ¦   (подпись)  ¦   (подпись)  ¦   (подпись)  ¦
¦                               ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦
¦                               ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦ ____________ ¦
¦                               ¦ (расшифровка ¦ (расшифровка ¦ (расшифровка ¦ (расшифровка ¦ (расшифровка ¦ (расшифровка ¦
¦                               ¦   подписи)   ¦   подписи)   ¦   подписи)   ¦   подписи)   ¦   подписи)   ¦   подписи)   ¦
¦                               ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦              ¦
L-------------------------------+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------

     --------------------------------
     <*> I группа - практически здоров;
     II группа  -  риск  развития заболевания,  нуждается в проведении
профилактических мероприятий;
     III группа   -   нуждается   в  дополнительном  обследовании  для
уточнения (установления) диагноза (впервые  установленное  хроническое
заболевание) или лечении в амбулаторных условиях;
     IV группа - нуждается в дополнительном обследовании и  лечении  в
стационарных условиях;
     V группа  -  имеет  показания  для  оказания  высокотехнологичной
медицинской  помощи  (медицинская  документация  направляется  в орган
исполнительной  власти   субъекта   Российской   Федерации   в   сфере
здравоохранения).