Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ТРЕБОВАНИЙ К СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОБ УТИЛИЗАЦИИ ВЫШЕДШЕГО ИЗ ЭКСПЛУАТАЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА".
Форма Свидетельства об утилизации вышедшего из эксплуатации транспортного средства является действительным при заполнении всех разделов --------------------------------------------------------------------------- | Дата | | | | | | | | | N | | | | | | | | | ----------------- ------------- | | | | ---------------------------------------------------- | |1 |Собственник транспортного средства | | | ---------------------------------------------------- | |1.1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------- | | Фамилия, Имя, Отчество | |1.2 Предъявлен документ: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | ------------------------- --------- -----------------------| | Вид документа Серия Номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | ------------------------------------------- -----------------| | Кем выдан Дата выдачи | |1.3 Адрес постоянного места жительства: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | ------------- -----------------------------------------------| | Индекс Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | ------------------------------------- ------- ----- ---------| | Улица Дом Стр. Кв. | |1.4 Контактный телефон | | | | | | | | 1.5 Владение | | | | | года| | --------------- автомобилем с --------- | |1.6 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |<*> --------------------------------------------------------------- | | Доверенное лицо - Фамилия, Имя, Отчество | |1.7 Предъявлена доверенность | | | | | | | | | | |<*> ----------------- | | Дата выдачи | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------- | | Кем заверена | | передает на утилизацию | | ---------------------------------------------------- | |2 |Пункт утилизации | | | ---------------------------------------------------- | |2.1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------- | | Наименование и организационно-правовая форма | |2.2 Местонахождение: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | ------------- -----------------------------------------------| | Индекс Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | --------------------------------------- ------- ----- ---------| | Улица Дом Стр. Офис | |2.3 Лицензия на обращение с отходами действительна до | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | ------------------------- -----------------| | серия и номер дата | | Выдана: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------- | | наименование органа, выдавшего лицензию | |2.4 Контакты тел | | | | | | | | факс | | | | | | | | | | --------------- --------------- | | принимает на утилизацию | | ---------------------- | |3 |Транспортное | Год | | | | | 3.1 | | | | | | | | | | | || | |средство | выпуска --------- -----------------------| | ---------------------- Государственные | | регистрационные знаки | |3.2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 3.3 | | | | | | | | | | | || | ------------------------------------- -----------------------| | Марка модель | |3.4 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 3.5 | | | | | | | | | | | || | ------------------------------------- -----------------------| | Идентификационный номер (VIN) Регистрационный | | документ | |3.6 | | | | | | | | | | | | | | 3.7 Паспорт ТС | | | | | | | | | | | | || | --------------------------- --------- ---------------| | Номер кузова (коляски) серия номер | |3.8 | | | | | | | | | | | | | | 3.9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | --------------------------- --------------------------------- | | Номер рамы (шасси) Номер двигателя | | ---------------------------------------------------- | |4 |Данные удостоверяют | | | ---------------------------------------------------- | | Собственник (доверенное лицо) Пункт утилизации | | Место подписи Место подписи Место печати | | --------------- ------------------------------ | | | | | || | | | | | | || | | | -------------------------------------------------------------- | |5 |Отметка сотрудника ГИБДД о снятии с учета | | | ---------------------------------------------------- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ----------------------------------------------- | | Фамилия И.О. должностного лица подразделения ГИБДД, подтвердившего | | снятие с учета АТС | | | | Дата снятия с учета Место подписи Место печати | | | | | | | | | | | | | ----------------- | | | | ------------------------------- | | <*> Соответствующая запись делается в случае, если транспортное| |средство сдается от имени собственника иным лицом на основании| |доверенности. | --------------------------------------------------------------------------- |
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ТРЕБОВАНИЙ К СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОБ УТИЛИЗАЦИИ ВЫШЕДШЕГО ИЗ ЭКСПЛУАТАЦИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА".