ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 02.04.10 206Н

ПОРЯДОК
         ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
             ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
                     КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
    
     1.   Настоящий   Порядок  регулирует  вопросы  оказания  плановой
медицинской  помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки,
анального  канала и промежности колопроктологического профиля (далее -
колопроктологические  заболевания)  в  организациях  государственной и
муниципальной    систем    здравоохранения    (далее   -   медицинские
организации).
     2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:
     скорую медицинскую помощь;
     терапевтическую,  хирургическую, колопроктологическую медицинскую
помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной)
помощи;
     колопроктологическую  помощь - в рамках специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи.
     3.  Скорая  медицинская  помощь  больным  с колопроктологическими
заболеваниями  оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской
помощи   и  отделениями  скорой  медицинской  помощи  при  районных  и
центральных районных больницах.
     4.    Оказание    скорой    медицинской    помощи    больным    с
колопроктологическими  заболеваниями  осуществляют  специализированные
реаниматологические,  врачебные  и  фельдшерские  выездные  бригады  в
соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
     5.   Бригада  скорой  медицинской  помощи  доставляет  больных  в
ближайшую  медицинскую  организацию, имеющую отделение колопроктологии
или   хирургические   отделения,   операционный   блок   и   отделение
реаниматологии-анестезиологии  (блок  интенсивной  терапии), в которых
обеспечивается  круглосуточная  специализированная  медицинская помощь
указанной категории больных.
     6.   Оказание   неотложной   медицинской   помощи   пациентам   с
колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:
     первый - догоспитальный;
     второй    -    стационарный,    осуществляемый    в    отделениях
колопроктологического или хирургического профиля с блоками интенсивной
терапии.
     7.  К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и
промежности    колопроктологического   профиля,   требующим   оказания
экстренной медицинской помощи, относятся:
     острая анальная трещина
     острый парапроктит
     острое воспаление эпителиального копчикового хода
     абсцесс, флегмона перианальной области
     пиодермия промежности
     пилонидальная киста с абсцессом
     выпадение прямой кишки с ущемлением
     перфорация толстой кишки
     острая толстокишечная непроходимость
     острое кишечное кровотечение
     острая токсическая дилатация толстой кишки
     травмы ободочной кишки
     травмы прямой кишки
     травмы нескольких внутрибрюшных органов
     травмы промежности и анального канала
     инородное тело в ободочной кишке
     инородное тело в прямой кишке
     острый ишемический колит
     мезетериальная(ый),   артериальная(ый),   венозная(ый)   эмболия,
инфаркт, тромбоз.
     8.   При   оказании   экстренной  медицинской  помощи  больным  с
указанными  состояниями,  в  случае  подтверждения у них факта наличия
онкологического  заболевания,  информация  о  диагнозе пациента (с его
добровольного информированного согласия) направляется в онкологический
диспансер  для  уточнения  диагноза  и определения последующей тактики
ведения пациента.
     9.  Участковые  врачи-терапевты,  врачи  общей практики (семейные
врачи)  осуществляют  наблюдение  и  лечение  пациентов  со следующими
заболеваниями и состояниями:
     воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь
Крона);
     синдром раздраженного кишечника;
     функциональный запор;
     дивертикулярная болезнь толстой кишки;
     кишечные стомы;
     недержание кала;
     хронические заболевания анокопчиковой области.
     10.  Врачи-терапевты  участковые,  врачи общей практики (семейные
врачи):
     выявляют   лиц  с  риском  развития  заболеваний  толстой  кишки,
анального канала и промежности и их осложнений;
     при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального
канала   и   промежности   и   их  осложнений  направляют  больных  на
консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
     осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими
заболеваниями  в соответствии с установленными стандартами медицинской
помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;
     при   подозрении   онкологических   заболеваний   толстой  кишки,
анального  канала  и  промежности  направляют больных в онкологический
диспансер  для  уточнения  диагноза  и определения последующей тактики
ведения пациента;
     при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального
канала  и  промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на
основе  взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего
усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
     11.     В     медицинских     организациях     специализированная
колопроктологическая  помощь  больным  с  заболеваниями толстой кишки,
анального  канала  и  промежности оказывается врачом-колопроктологом в
кабинете   колопроктологии,   осуществляющем   свою   деятельность   в
соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
     12.  При  невозможности оказания эффективной медицинской помощи в
кабинете   врача-колопроктолога   больные   направляются  в  отделение
колопроктологии,    центр    колопроктологии,    осуществляющие   свою
деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему
Порядку,   для   дифференциальной  диагностики,  выработки  тактики  и
проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
     13.    При    наличии    медицинских    показаний    больным    с
колопроктологическими    заболеваниями   проводятся   реабилитационные
мероприятия    в    кабинете   реабилитации   стомированных   больных,
осуществляющим  свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2,
3, 6 к настоящему Порядку.
     14.  Обследование  и  лечение больных с неотложными заболеваниями
толстой  кишки,  анального  канала и промежности колопроктологического
профиля  осуществляется  в  соответствии  с установленными стандартами
медицинской помощи.
     15.   При   выявлении   у   больного   медицинских   показаний  к
высокотехнологичным  методам лечения помощь оказывается в соответствии
с  установленным  порядком  оказания  высокотехнологичной  медицинской
помощи.
     16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием  помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может
повлечь  возникновение  болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.
    
    
                                                        Приложение N 1

                                        к Порядку оказания медицинской
                                      помощи населению с заболеваниями
                                       толстой кишки, анального канала
                                   и промежности колопроктологического
                                       профиля, утвержденному Приказом
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                                   от 2 апреля 2010 г. 
                                                                N 206н