Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания наркологической
помощи населению Российской Федерации в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации).
2. Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим в
соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра
(МКБ-10) психическими расстройствами и расстройствами поведения,
связанными с употреблением психоактивных веществ (далее -
наркологические заболевания), а также патологическим влечением к
азартным играм:
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
алкоголя (F10.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
опиоидов (F11.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
каннабиноидов (F12.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
седативных или снотворных средств (F13.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
кокаина (F14.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
галлюциногенов (F16.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
табака (F17.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением
летучих растворителей (F18.);
психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным
употреблением нескольких наркотических средств и использованием других
психоактивных веществ (F19.);
патологическое влечение к азартным играм (F63.0).
3. Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и
включает два этапа:
догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях
врачом-психиатром-наркологом наркологического кабинета и
наркологического кабинета по обслуживанию детского населения
медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в
соответствии с приложениями N N 1, 2 к настоящему Порядку, во
взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом,
специалистом по социальной работе, социальным работником;
стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в
наркологических отделениях медицинских организаций, осуществляющих
свою деятельность в соответствии с приложением N 3 - 7 к настоящему
Порядку.
4. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими
заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм, на
догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую
профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и
медико-социальную реабилитацию.
5. При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а
также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих
заболеваний врач-психиатр-нарколог направляет больного на консультацию
к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки
дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.
При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих
заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации.
Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями
оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения
сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения
сопутствующих заболеваний.
6. К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной
медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с
Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
относятся:
психотические расстройства вследствие употребления алкоголя,
наркотиков и других психоактивных веществ (F10.4 - F19.4; F10.5 -
F19.5; F10.6 - F19.6; F10.75 - F19.75; F10.81 - F19.81; F10.91 -
F19.91);
опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных
напитков или суррогатов алкоголя (T51.0 - T51.9; F10.0 - F19.0);
состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным
алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (F10.3 -
F19.3).
7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с
острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях
включает два этапа:
догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими
выездными бригадами;
стационарный, осуществляемый в отделениях (палатах) неотложной
наркологической помощи, в токсикологических отделениях, в отделениях
анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии
государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается
круглосуточная неотложная наркологическая помощь.
8. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным с острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях
оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и
отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных
районных больницах.
9. На базе станций (подстанций) скорой медицинской помощи и
отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных
районных больницах рекомендуется организовывать специализированные
наркологические бригады.
10. Бригада СМП доставляет больных в медицинские организации,
имеющие в своем составе отделения (палаты) неотложной наркологической
помощи, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная
наркологическая помощь.
11. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями
и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологический
кабинет или наркологический кабинет по обслуживанию детского населения
врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его
психический статус, определяет необходимость дополнительных
лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную
амбулаторную наркологическую медицинскую помощь и, при наличии
медицинских показаний, направляет больного в наркологическое отделение
медицинских организаций, в которых обеспечивается круглосуточная
неотложная наркологическая помощь.
12. После курса основного лечения больным с наркологическими
заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм
проводится медико-социальная реабилитация.
13. Медико-социальная реабилитация осуществляется в центрах
(отделениях) медико-социальной реабилитации как в амбулаторных, так и
в стационарных условиях, осуществляющих свою деятельность в
соответствии с приложением N 7 к настоящему Порядку.
14. После завершения курса медико-социальной реабилитации в
стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в
амбулаторно-поликлинических условиях.
15. Больным с наркологическими заболеваниями, а также с
патологическим влечением к азартным играм, после прохождения
медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс
основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной
реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое
наблюдение в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по
обслуживанию детского населения до наступления ремиссии.
16. Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют
первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику
наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным
играм.
17. Первичная медицинская профилактика включает:
информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных
факторов как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и
другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и
возможности их предупреждения;
информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин
употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в
репродуктивный период, включая период беременности, в целях
предупреждения внутриутробного поражения плода;
медико-генетическое консультирование, направленное на выявление
предрасположенности к потреблению психоактивных веществ;
мотивационное консультирование детей и подростков, направленное
на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска
распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в
связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии
медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного
лечения;
семейное консультирование, включая обучение родителей
оздоровительной системе воспитания ребенка;
раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих
алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в
азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и
патологическим влечением к азартным играм.
18. Вторичная медицинская профилактика включает:
информирование граждан о системе наркологической помощи и
медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и
патологическом влечении к азартным играм;
формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической
медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией;
предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды
злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными
веществами;
предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу
риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные
вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных
играх.
19. Третичная медицинская профилактика включает:
предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками
и другими психоактивными веществами;
уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других
психоактивных веществ;
оказание наркологической помощи;
предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных,
прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных
веществ, а также прекративших участие в азартных играх;
осуществление медико-социальной реабилитации.
20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием наркологической помощи, может повлечь возникновение болевых
ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с
обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания
наркологической медицинской
помощи населению
Российской Федерации,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 апреля 2010 года
N 225ан
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".