Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ".
Травматический разрыв уретры
Классификация: с анатомической точки зрения: разрыв слизистой,
интерстициальные разрывы или разрывы кавернозных тел при целостности
фиброзной и слизистой оболочек. Этот вид определяется при травме
висячей уретры, разрывах фиброзной оболочки. В зависимости от того,
имеется ли сообщение между парауретральными тканями и просветом
уретры:
а) непроникающие: разрыв слизистой оболочки, разрыв слизистой и
кавернозного тела, интерстициальный разрыв, разрыв фиброзной оболочки,
разрыв фиброзной оболочки и кавернозного тела;
б) проникающие: разрыв всех слоев уретры по ее окружности, разрыв
всех ее слоев на определенном участке.
По локализации: разрыв передней уретры (ниже мочеполовой
диафрагмы), разрыв задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы).
Догоспитальный этап.
Данный вид травмы требует экстренного оперативного пособия.
Показана госпитализация в урологический стационар в кратчайшие сроки.
В качестве первой доврачебной помощи необходимо обеспечить
местную гипотермию, с целью противошоковой терапии возможно проведение
инфузионной терапии (квалифицированным средним мед. персоналом).
Адекватное обезболивание также показано данным пациентам.
Диагностика:
- анамнез (уретроррагия, задержка мочеиспускания и промежностная
гематома, в дальнейшем может развиться мочевая инфильтрация окружающих
тканей с развитием тазовой флегмоны);
- осмотр пациента;
- лабораторные исследования;
- восходящая уретрография (затек контраста за пределы уретры).
Лечение:
- экстренное оперативное лечение в первые часы после травмы;
- борьба с шоком - реанимационные мероприятия;
- отведение мочи - дренирование мочевого пузыря методом
троакарной цистостомии;
- дренирование малого таза по показаниям.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ".