Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2613-10".
2. Общие положения
2.1. Бруцеллез - острое инфекционно-аллергическое, зоонозное
заболевание с высокой потенциальной возможностью перехода в
хроническую форму.
2.2. Возбудитель бруцеллеза относится к роду Brucella (II группа
патогенности). Бруцеллы являются грамотрицательными, факультативными
внутриклеточными патогенами, вызывающими заболевание у большого числа
животных и человека. Род Brucella состоит из 9 самостоятельных видов,
различающихся по биохимическим, метаболическим, антигенным и
вирулентным характеристикам: B. melitensis представлен 3 биоварами,
основной хозяин - козы и овцы, B. abortus - 7 биоварами (крупный
рогатый скот), B. suis состоит из 5 биоваров, основной хозяин -
свиньи, носителем 2 биовара являются зайцы, 4 биовара - олени, а 5 -
мышевидные грызуны, B. neotomae (пустынные кустарниковые крысы), B.
ovis (бараны), B. canis (собаки), B. ceti (китообразные), B.
pinnipedialis (ластоногие), B. microti (серая полевка). Основное
эпидемическое и эпизоотическое неблагополучие по бруцеллезу определяют
носители трех основных видов возбудителя (B. melitensis, B. abortus,
B. suis) - сельскохозяйственные животные.
Определение видов и биоваров бруцелл на конкретных территориях и
в очагах инфекции имеет важное эпидемиологическое значение с точки
зрения классификации очагов, оценки степени напряженности
эпизоотического процесса, установления фактов миграции бруцелл с
одного вида животных на другой.
Миграция B. melitensis на другие виды животных особенно опасна
при совместном содержании мелкого и крупного рогатого скота, при этом
не снижаются ее вирулентные свойства и контагиозность для людей.
2.3. Основное эпидемическое и эпизоотическое неблагополучие по
бруцеллезу определяют сельскохозяйственные животные - носители трех
основных видов (B. melitensis, B. abortus, B. suis) возбудителя.
Заболевания людей преимущественно вызывают B. melitensis, B.
abortus и B. suis биовары 1 - 4, реже B. canis, B. ceti и B.
pinnipedialis.
2.4. Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, могут проникать
через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожных покровов,
относятся к внутриклеточным паразитам, могут находиться вне клеток,
что важно для бактериологической диагностики бруцеллеза и тактики
лечения.
2.5. Возбудитель бруцеллеза обладает общей для неспорообразующих
бактерий устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды,
способен длительное время сохраняться в различных субстратах. Во
влажной среде при температуре 55 °C возбудитель бруцеллеза погибает
через 60 мин., при 60 °C - через 30 мин., при 70 °C - через 10 мин.,
при кипячении - моментально. Сухой жар (90 - 95 °C) убивает бруцеллы в
течение часа. При низких температурах бруцеллы сохраняют
жизнеспособность при температуре минус 5 - 8 °C в течение 35 дней, а
при минус 20 °C - в течение 20 дней. Под действием солнечного света
бруцеллы погибают в сроки от нескольких минут до 7 - 8 дней в
зависимости от интенсивности инсоляции, атмосферных условий и т.д.
2.6. Возбудитель бруцеллеза весьма чувствителен к различным
дезинфицирующим веществам.
2.7. В сыром молоке, хранящемся в холодильнике, возбудитель
бруцеллеза сохраняется до 10 дней, в сливочном масле - более 4 недель,
в домашнем сыре - 3 недели, брынзе - 45 дней; в простокваше, сметане -
8 - 15 дней, в кумысе, шубате (сброженное верблюжье молоко) - до 3
суток; в мясе - до 12 дней; во внутренних органах, костях, мышцах и
лимфатических узлах инфицированных туш - в течение 1 мес. и более; в
овечьей шерсти, смушках - от 1,5 до 4 мес.
В замороженных инфицированных мясных и молочных продуктах
бруцеллы остаются жизнеспособными в течение всего срока хранения.
2.8. Основными источниками бруцеллезной инфекции для человека
являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи.
Отмечаются случаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей.
В ряде случаев источниками инфекции могут быть собаки, лошади,
верблюды, яки, кошки, пушные животные в звероводческих хозяйствах и
другие животные.
Клиническое течение бруцеллеза у животных отличается
полиморфизмом, основным признаком бруцеллеза у животных является
аборт, который сопровождается массивным и длительным выделением
бруцелл с абортированным плодом, околоплодными водами, плацентой,
выделениями из половых и родовых путей. Происходит инфицирование
кожных покровов и шерсти животных, стойла, подстилок, предметов ухода,
помещения, остатков кормов, а также пастбищ и мест водопоя. Бруцеллы
выделяются больными животными также с мочой и молоком: у овец - до 2-х
лет, у коров - до 5 - 7 лет.
Факторами передачи инфекции человеку от больного животного служат
сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), мясомолочные
продукты, инфицированные предметы ухода за животными, экскременты и
другие объекты, инфицированные бруцеллами.
2.9. Роль человека в передаче бруцеллезной инфекции
эпидемиологического значения не имеет.
2.10. Пути заражения человека бруцеллезом разнообразны. Заражение
происходит контактным (с больным животным или сырьем и продуктами
животного происхождения), алиментарным (при употреблении мяса и
молочных продуктов, полученных от больных бруцеллезом животных и не
прошедших достаточную термическую обработку), аэрогенным путями.
2.11. Для заболевания людей, вызванных B. melitensis, характерна
весенне-летняя сезонность, что связано с заражением людей в сезон
окота овец. При заражении B. abortus сезонность не столь выражена
из-за длительного периода лактации коров.
2.12. Инкубационный период заболевания составляет 1 - 2 недели, а
иногда затягивается до двух месяцев, что определяется дозой
возбудителя, попавшего в организм, его вирулентностью и
сопротивляемостью организма.
2.13. Заболевание протекает с вовлечением в процесс многих
органов и систем организма, широким спектром иногда слабо выраженных
симптомов. Начинается, как правило, с повышения температуры тела до 39
- 40 °C (характерны подъемы температуры в вечерние и ночные часы) в
течение 7 - 10 дней и более, в отдельных случаях при отсутствии
соответствующей терапии температура держится до 2 - 3-х месяцев.
Лихорадка сопровождается ознобами, повышенной потливостью и общими
симптомами интоксикации. В последующем присоединяются симптомы
поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной
и других систем организма (артрит, спондилит, ишиорадикулит,
менингоэнцефалит, миокардит и другие клинические проявления). Для
бруцеллеза характерно относительно удовлетворительное самочувствие
больного на фоне высокой температуры.
2.14. Клинически выделяют острый (до 3-х месяцев), подострый (до
6 месяцев), вторично-хронический (свыше 6 мес. от начала острого),
первично-хронический (начало заболевания установить не удается),
резидуальный бруцеллез (свыше 2 лет). По выраженности интоксикации и
степени очаговых воспалительных изменений при остром и подостром
бруцеллезе определяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение, по
выраженности активности инфекционного процесса и состояния
трудоспособности в хронической стадии - компенсация, субкомпенсация,
декомпенсация.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2613-10".