ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.2.2626-10. Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 05.05.10 53

VII. Противоэпидемические мероприятия
     
     7.1. Подозрение на эпидемическую вспышку легионеллезной этиологии
возникает  при  выявлении  в  очаге  2-х  и  более  случаев  инфекции,
подтвержденных  клинически,  рентгенологически  и  хотя  бы  одним  из
микробиологических   методов,   входящим   в   стандарты  лабораторной
диагностики легионеллеза.
     7.2.  Основанием  для  выявления  объекта - причины эпидемической
вспышки   легионеллеза  считается  выделение  культуры  возбудителя  и
подтверждение    роли   выделенного   штамма   в   этиологии   вспышки
иммунологическими и молекулярно-генетическими методами.
     7.3.  Работа  специалистов  по  локализации  вспышки начинается с
эпидемиологического обследования очага.
     7.4.   По   результатам  эпидемиологического  обследования  очага
составляется  комплексный  план  по  локализации  и ликвидации вспышки
легионеллеза,    согласованный   с   руководителем   учреждения,   где
регистрируются   случаи  заболеваний,  ответственными  лицами  органов
исполнительных   власти   на   местах,   управлений   здравоохранения,
инженерно-техническими службами.
     7.5.  За  лицами,  подвергшимися риску заражения, устанавливается
медицинское  наблюдение  сроком  на  10  суток  с  момента  последнего
контакта с предполагаемым источником.
     7.6.  Проводится  активное выявление больных методом поквартирных
обходов,    организаций    медосмотров   на   предприятиях,   быстрого
реагирования  на  вызов  неотложной  помощи. В этих целях организуется
взаимодействие   с   органами   исполнительной   власти   на   местах,
учреждениями  здравоохранения,  станциями  скорой и неотложной помощи,
инженерно-техническими службами.
     7.7.  По  результатам  эпидемиологического  обследования очага, в
случае  прогнозов массового поступления больных, проводится подготовка
лечебно-профилактических  учреждений  к  дополнительному развертыванию
коек  для больных, организация провизорного отделения - для наблюдения
и обследования лиц, подозрительных на заболевание.
     7.8.  Совместно  с  органами  исполнительной  власти  на  местах,
учреждениями  здравоохранения  определяется  потребность  во врачебных
бригадах,  привлечении  специалистов  клинического и профилактического
уровня,  потребности  в  диагностических,  лечебных  и дезинфицирующих
препаратах, средствах по уходу за больными.
     7.9.  Принимаются  меры  по прекращению реализации путей передачи
инфекции:    приостановление    эксплуатации    объектов,   установок,
оборудования (отключение подачи воды, остановка технических устройств,
приостановление  работ), рассматриваемых в качестве источника инфекции
на   основании  результатов  эпидемиологического  обследования  очага,
организация их очистки и дезинфекции.
     7.10.  Дезинфекционные  мероприятия  по очистке и обеззараживанию
потенциально    опасных    водных    объектов    в    случае   их   не
удовлетворительного  санитарно-гигиенического  состояния  начинают, не
дожидаясь   результатов   бактериологического   исследования,  которое
занимает до 2-х недель. При выявлении новых случаев, подозрительных на
легионеллез, в очаге инфекции проводится дезинфекция всех потенциально
опасных  водных  систем или прекращается их эксплуатация до завершения
бактериологических  исследований.  При  выявлении  объекта - источника
распространения  инфекции,  временно  прекращается его эксплуатация, и
проводятся  дезинфекционные мероприятия. По завершении дезинфекционных
мероприятий  полная  элиминация  легионелл  должна  быть  подтверждена
отрицательными результатами бактериологических высевов. В течение года
после  прекращения  случаев  заболевания на объекте регулярно проводят
контрольные    дезинфекционные    мероприятия   и   бактериологические
исследования.
     7.11.  Проводится активная разъяснительная работа среди населения
по  вопросам  клиники и профилактики легионеллеза с выпуском листовок,
памяток, привлечением средств массовой информации.
     7.12.  После локализации вспышки легионеллеза (отсутствие случаев
заболеваний  в  течение  10-ти  дней  с момента заболевания последнего
больного)  за  очагом  устанавливается  наблюдение  сроком на 1 год. В
течение  этого  времени  на  объекте,  послужившем  причиной  вспышки,
регулярно   проводят   контрольные   дезинфекционные   мероприятия   и
бактериологические  исследования.  За  пострадавшими  в  очаге  лицами
устанавливается  медицинское  наблюдение сроком на 1 год после выписки
из  стационара  с ежемесячными осмотрами врача-терапевта и проведением
необходимых  лабораторных  исследований.  По  истечении  этого времени
проводится  окончательный  анализ  по  исходам  заболевания  с  учетом
инвалидности и смертности.
     7.13.  Основные  направления  деятельности, по которым проводится
оценка эффективности мероприятий при легионеллезе:
     -   анализ   данных   по  контролю  за  проведением  и  качеством
дезинфекции, определение наличия биопленок и легионелл после обработки
и в течение года после ликвидации очага;
     - мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями в пределах
границ ликвидированного эпидемического очага;
     -  экономическая  и практическая целесообразность организационных
решений.