ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ ФОРМ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 16.04.10 242Н

Раздел 3. Сведения об оказании гражданам субъекта
         Российской Федерации высокотехнологичной медицинской
                 помощи по государственному заданию.

--------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |  Профили ВМП,  | Сведения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи |
|     |  оказываемые   |             по числу пролеченных больных (ВМП)              |
|     |  медицинской   |-------------------------------------------------------------|
|     |  организацией  |всего |                     в том числе                      |
|     | в соответствии |      |------------------------------------------------------|
|     | с утвержденным |      |мужчин |женщин |детей |  детей-  | городских |жителей |
|     |  Соглашением   |      |       |       |      |инвалидов |  жителей  |  села  |
|     |                |      |       |       |      |          |           |        |
|     |                |      |       |       |      |          |           |        |
|     |                |      |       |       |      |          |           |        |
|     |                |      |       |       |      |          |           |        |
|-----|----------------|------|-------|-------|------|----------|-----------|--------|
|  1  |       2        |  3   |   4   |   5   |  6   |    7     |     8     |   9    |
|-----|----------------|------|-------|-------|------|----------|-----------|--------|
|  1  |                |      |       |       |      |          |           |        |
|-----|----------------|------|-------|-------|------|----------|-----------|--------|
|  2  |                |      |       |       |      |          |           |        |
|-----|----------------|------|-------|-------|------|----------|-----------|--------|
|  3  |                |      |       |       |      |          |           |        |
|----------------------|------|-------|-------|------|----------|-----------|--------|
|  Итого оказано ВМП   |      |       |       |      |          |           |        |
--------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель медицинской организации -----------------   -------------
                                        (подпись)            (ф.и.о.)

Ответственный исполнитель -----------------------------------------
                           (ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П.                           Дата


                                                        Приложение N 5

                                                             к Приказу
                                          Министерства здравоохранения
                                                и социального развития
                                                  Российской Федерации
                                                от 16 апреля 2010 года
                                                                N 242н