Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПРОЦЕССУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ДОЗНАНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДРУГИХ ВОЙСК, ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ И ОРГАНОВ, В КОТОРЫХ ЗАКОНОМ ПРЕДУСМОТРЕНА ВОЕННАЯ СЛУЖБА".
ПРОТОКОЛ
принятия устного заявления о преступлении
г. Энск "14" сентября 2007
----------------------- -- -------- -- г.
(место составления)
дознаватель войсковой части 00000 майор Грибов И.С.
Я, --------------------------------------------------------------
(должность, классный чин
______________________________________________________________________
или звание, фамилия и инициалы
_____________________________________________________________________,
лица, принявшего заявление)
лазарета войсковой части
00000
в соответствии со ст. 141 УПК РФ в помещении -------------------------
(каком именно)
______________________________________________________________________
гр-ки Николаевой Натальи Федоровны,
20 февраля
принял устное заявление от -------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, дата и место
1963 года рождения, гражданки РФ, проживающей по адресу: г. Энск,
----------------------------------------------------------------------
рождения, гражданство, место жительства,
ул. Зеленая, 13, кв. 5, работающей делопроизводителем
войсковой части 00000
----------------------------------------------------------------------
работы или учебы заявителя)
_____________________________________________________________________,
паспорт
предъявившей ---------------------------------------------------------
(паспорт или иной документ,
_____________________________________________________________________,
удостоверяющий личность заявителя)
10 октября 2003 года РОВД Энского района,
серии ДВ N 00000000
выданный -------------------------------------------------------------
(кем, когда, номер и серия)
______________________________________________________________________
Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ
предупреждена
______________________
(подпись заявителя)
Николаева Н.Н.
В заявлении --------------------------------- сообщила следующее:
(фамилия, инициалы заявителя)
13 сентября 2007 г. в 16 часов 50 минут я находилась
на своем рабочем месте
----------------------------------------------------------------------
(излагается содержание заявления о преступлении)
- в кабинете N 12 войсковой части 00000 - и занималась подготовкой
проектов приказов командира по строевой части. Кроме меня в кабинете
никого больше не было. Большую часть приказов я уже подготовила и
собиралась нести их на согласование к своему непосредственному
начальнику - капитану Воронову А.Б. В это время в кабинет зашел писарь
штаба части - рядовой Антонов А.А., который находился в состоянии
алкогольного опьянения, и стал беспричинно меня избивать. При этом он
нанес мне не менее пяти ударов кулаком в лицо, от чего я упала на пол
и потеряла сознание. Когда очнулась, увидела вокруг себя своих
сослуживцев и врача части - лейтенанта Фролова А.А., который оказывал
мне медицинскую помощь. Антонова в кабинете уже не было. В результате
избиения мне причинены кровоподтеки лица, болит и "кружится" голова. В
связи с изложенным, прошу возбудить в отношении Антонова А.А.
уголовное дело и привлечь его к уголовной ответственности.
______________________
(подпись заявителя)
лично.
Протокол прочитан -----------------------------------------------
(лично или вслух лицом, принявшим заявление)
правильно.
Заявление с моих слов записано ----------------------------------
(правильно, неправильно)
замечаний нет.
Замечания к протоколу -------------------------------------------
(содержание замечаний либо указание
______________________________________________________________________
на их отсутствие)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________
(подпись заявителя)
Дознаватель войсковой части 00000
---------------------------------
(должность)
_________________________________
_________________________________
майор Грибов И.С.
--------------------------------- ----------- ----------------------
(классный чин или звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
Бланк 3
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПРОЦЕССУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ДОЗНАНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДРУГИХ ВОЙСК, ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ И ОРГАНОВ, В КОТОРЫХ ЗАКОНОМ ПРЕДУСМОТРЕНА ВОЕННАЯ СЛУЖБА".