О ВЕДОМСТВЕННЫХ НАГРАДАХ. Приказ. Министерство образования и науки РФ. 03.06.10 580

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                                 __________________________________________
                                       (Субъект Российской Федерации)

                              _____________________________________________
                                   (наименование ведомственной награды
                                           Минобрнауки России)

1. Фамилия ________________________________________________________________
   Имя _________________________ Отчество _________________________________
2. Место работы, занимаемая должность
___________________________________________________________________________
                 (полное наименование организации органа)
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ______________________________
                                                  (число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
                      (республика, край, область, округ, город, район,
___________________________________________________________________________
                          поселок, село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
                    (полное наименование образовательной организации,
___________________________________________________________________________
                              год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Квалификационная категория (для педагогических работников) _____________
9. Какими   государственными  и  ведомственными   (отраслевыми)   наградами
награжден(а), даты награждения
___________________________________________________________________________
10. Стаж работы: общий ___________ , в отрасли ____________________________
                                               (науки, общего образования,
___________________________________________________________________________
     начального профессионального, среднего профессионального, высшего
  профессионального, послевузовского профессионального и дополнительного
                      профессионального образования)
11. Стаж работы в данной организации (органе) _____________________________
    12.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг представляемого к
награде.
    В  характеристике должны быть отражены конкретные заслуги, достижения и
успехи  кандидата  на награждение, аргументированно раскрывающие существо и
степень указанных заслуг в научно-педагогической, научно-исследовательской,
воспитательной, учебно-методической и других сферах деятельности.
    В   случае  значительных  заслуг  характеристику  можно  продолжить  на
дополнительном листе (листах), которые в обязательном порядке подписываются
руководителем организации (органа) и скрепляются гербовой печатью.

    Кандидатура _____________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
         (наименование коллегиального органа организации (органа),
______________________________________________________________________ дата
                     обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа)                       Председатель
                                                   коллегиального органа
                                                    организации (органа)
___________________________                     ___________________________
         (подпись)                                      (подпись)
___________________________                     ___________________________
      (Фамилия, И.О.)                                 (Фамилия, И.О.)

       М.П.

                         "__" _____________ 20__ года