Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"".
1. Общие положения
1.1. В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ)
в лечебно-профилактической организации (далее - ЛПО) осуществляются
дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в
себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции,
дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и
стерилизации изделий медицинского назначения.
Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных
(дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных
(предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за
обучение персонала по данным вопросам несет руководитель ООМД, который
руководствуется настоящими санитарными правилами и другими
действующими нормативно-методическими документами.
1.2. Для проведения дезинфекционных и стерилизационных
мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и
дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными
антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского
назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и
средствами контроля (в том числе химическими индикаторами).
1.3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами
дезинфекционных средств, используемых для обработки различных
объектов:
- для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
изделий медицинского назначения, а также для их предварительной
очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими
свойствами);
- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов,
приборов и оборудования;
- для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и
В.
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть
снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с
указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления,
предельного срока годности раствора.
1.4. Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:
- плановой;
- по эпидемиологическим показаниям;
- по санитарно-гигиеническим показаниям.
1.4.1. Плановая профилактическая дезинфекция проводится
систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник
возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:
- уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной
среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
- предупреждения распространения микроорганизмов через изделия
медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала
и больных;
- освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от
членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:
- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды,
обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение
контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха,
предметов ухода за больными, посуды и других;
- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей,
каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том
числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);
обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая
эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;
- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в
диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при
"нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель
всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и
большинства споровых форм микроорганизмов;
- гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
- обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении
оперативных вмешательств и приеме родов;
- обработка операционного и инъекционного полей;
- полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;
- обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;
- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение
численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;
- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов
и снижение их численности на окружающей территории.
1.4.2. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим
показаниям проводится с целью не допустить распространения
возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних
отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям
проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной
внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и
длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее
эпидемиологическое значение) и режимов применения средств
обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).
1.4.3. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим
показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях
организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии,
по методике проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и
снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.
При генеральной уборке проводится мытье, очистка и
обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных),
дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов),
аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и
последующим обеззараживанием воздуха.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов
проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных
блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных,
стерилизационных - один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств
определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации
объектов.
1.5. Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника
инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно -
поликлинических организациях любого профиля с учетом
эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее
возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение
распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их
выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре
(отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты,
имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится
гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или
частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и
дератизация.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и
заключительной очаговой дезинфекции.
1.5.1. Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной
среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного
внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое
отделение / стационар).
В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое
обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и
всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт:
изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья,
поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования,
обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и
дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая
обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка
кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
1.5.2. Заключительная очаговая дезинфекция проводится после
выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар
с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он
контактировал в процессе пребывания в стационаре.
В ходе заключительной очаговой дезинфекции:
- обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился
больной, и места общего пользования; поверхности оборудования и
приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным,
медицинские отходы;
- обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные
принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед
выпиской;
- обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
- проводится полная или частичная санитарная обработка кожных
покровов больных перед выпиской;
- проводится дезинсекция и дератизация.
1.6. Мероприятия по дезинфекции водных систем ЛПО (систем
водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения
воздуха и др.) проводятся с целью профилактики распространения
легионеллезной инфекции. Микробиологический мониторинг на наличие
легионелл необходимо осуществлять не реже 2 раз в год для
централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем
горячего и холодного водоснабжения и ежеквартально для бассейнов.
1.7. При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и
амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные
изделия медицинского назначения, которые после использования
подвергаются при профилактической и очаговой дезинфекции
обеззараживанию, а изделия многократного применения - также
предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в
централизованных стерилизационных отделениях (далее - ЦСО), а при их
отсутствии в отделениях ЛПО систематически во всех случаях при
подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых
эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью,
инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения
слизистых оболочек.
1.7.1. Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве
самостоятельного процесса после дезинфекции изделий или при совмещении
с ней. Ее цель - удаление с изделий медицинского назначения любых
неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые,
механические и другие), в том числе остатков лекарственных препаратов,
сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения
последующей стерилизации этих изделий.
1.7.2. Целью стерилизации изделий медицинского назначения, в том
числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых в диагностических
и лечебных целях с нарушением целостности тканей (то есть используемых
при стерильных эндоскопических манипуляциях), является обеспечение
гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех видов, в том
числе и споровых форм.
1.8. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации,
дезинсекции и дератизации используются химические, физические
средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к
применению в ЛПО в установленном в Российской Федерации порядке, не
оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.
При выборе средств необходимо учитывать рекомендации
изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в
организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств
на материалы этих изделий.
Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в
присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства
(IV класса опасности).
1.9. В целях предупреждения возможного формирования резистентных
к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг
устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим
средствам с последующей их ротацией (последовательная замена
дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой
химической группы) при необходимости.
1.10. В ООМД должен быть не менее чем месячный запас
разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического
состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.
1.11. Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими
средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с
указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации,
назначения, даты приготовления рабочих растворов.
1.12. Хранение ДС допускается только в специально отведенных
местах, отвечающих установленным требованиям <1>, в оригинальной
упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов, в местах,
недоступных детям.
--------------------------------
<1> СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к
организации и осуществлению дезинфекционной деятельности",
зарегистрировано в Минюсте России 19.06.2003, регистрационный N 4757.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"".