ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ". Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 18.05.10 58

1. Организация мероприятий по профилактике
                      внутрибольничных инфекций

     1.1.   Любое   клинически   выраженное   заболевание   микробного
происхождения,  которое поражает больного в результате его поступления
в  больницу  или  обращения  за медицинской помощью вне зависимости от
появления  симптомов  заболевания  у  пациента  во  время пребывания в
стационаре  или  после  его  выписки, а также инфекционное заболевание
сотрудника  лечебной  организации  вследствие  его  инфицирования  при
работе   в   данной  организации  подлежит  учету  и  регистрации  как
внутрибольничная инфекция.
     1.2.  В  целях  предупреждения  возникновения  и  распространения
внутрибольничных  инфекций в лечебных организациях должны своевременно
и  в  полном  объеме  проводиться  предусмотренные данными санитарными
правилами  и  иными  актами  Российской  Федерации  профилактические и
санитарно-противоэпидемические мероприятия.
     1.3. Ответственным за организацию и выполнение профилактических и
санитарно-противоэпидемических   мероприятий  в  лечебной  организации
является руководитель данной организации.
     1.4.    Организацию   противоэпидемических   и   профилактических
мероприятий  по  профилактике  внутрибольничных  инфекций осуществляет
врач-эпидемиолог  (заместитель  руководителя  лечебной  организации по
эпидемиологической  работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие
специальную подготовку (далее - врач-эпидемиолог). В случае отсутствия
таких   специалистов   вопросы   организации   противоэпидемических  и
профилактических  мероприятий  возлагаются  на  одного из заместителей
руководителя лечебной организации.
     1.5.  С  целью  контроля  внутрибольничных  инфекций  в  лечебной
организации создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой
распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. В
своей  деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным
и утвержденным для каждой конкретной лечебной организации.
     1.6.   В  состав  комиссии  входят:  председатель  -  заместитель
руководителя  лечебной  организации  по эпидемиологической работе (при
его   отсутствии   -   один   из  заместителей  руководителя  лечебной
организации по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник врача
-  эпидемиолога,  главная медицинская сестра,  врач-хирург (заведующий
одним  из  хирургических  отделений),  врач  анестезиолог-реаниматолог
(заведующий  реанимационным отделением),  врач-бактериолог (заведующий
лабораторией),  заведующий аптекой, врач-инфекционист, патологоанатом,
другие специалисты.  Заседания комиссии проводятся не реже одного раза
в квартал.
     1.7.  Основными  задачами  комиссии являются: принятие решений по
результатам  эпидемиологического анализа, разработка программ и планов
эпидемиологического   надзора   в  лечебной  организации,  координация
мероприятий   с   руководством   лечебной   организации;   обеспечение
взаимодействия    всех   служб   стационара   (отделения),   а   также
взаимодействие     с     органами,     уполномоченными    осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
     1.8.   Инструктаж  по  проведению  санитарно-противоэпидемических
мероприятий  для  медицинских  работников  проводит сотрудник лечебной
организации   (заместитель   руководителя   лечебной   организации  по
эпидемиологической    работе,    врач-эпидемиолог    и/или    помощник
врача-эпидемиолога,  заведующий отделением, старшая медицинская сестра
и другие) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в
данной лечебной организации.
     1.9.   При   поступлении   на  работу  в  стационары  (отделения)
хирургического  профиля медицинские работники проходят предварительный
медицинский   осмотр   врачей:   терапевта,   невролога,   гинеколога,
дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у
тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские
осмотры проводятся по показаниям.
     Медицинские работники проходят следующие обследования:
     - рентгенологическое  обследование на туберкулез - крупнокадровая
флюорография грудной клетки (в дальнейшем - 1 раз в год);
     - исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - 1 раз в год);
     - исследование  крови  на гепатит B не привитых (в дальнейшем - 1
раз  в  год);  привитые  обследуются  через  5 лет, затем ежегодно при
отсутствии ревакцинации;
     - исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям);
     - исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям);
     - исследование  крови  на  ВИЧ-инфекцию  (в  дальнейшем - 1 раз в
год).
     Проводятся  лабораторные исследования: общий анализ крови и общий
анализ  мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским
осмотром.
     В   зависимости   от   появившейся   (выявленной)  у  медицинских
работников патологии проводятся другие диагностические исследования.
     1.10.  К  работе  не  допускаются  лица  с  изменениями  в легких
туберкулезного   характера,  а  также  лица  с  гнойно-воспалительными
заболеваниями.
     1.11.  Плановое обследование медицинского персонала хирургических
стационаров  (отделений)  на  носительство золотистого стафилококка не
проводят.   Обследование   медицинского   персонала   на  носительство
условно-патогенных      микроорганизмов     проводят     только     по
эпидемиологическим показаниям.
     1.12.  Персонал  стационаров  (отделений)  хирургического профиля
подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном
порядке  при  поступлении  на  работу  в  случае  отсутствия  данных о
прививке.  Один  раз  в  10  лет  персоналу проводится прививка против
дифтерии  и  столбняка.  В  связи  с  задачей ликвидации кори в стране
проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью
и   не  привитых  живой  коревой  вакциной  или  привитых  однократно.
Иммунизация   против  других  инфекционных  заболеваний  проводится  в
соответствии   с   национальным   календарем   прививок,  а  также  по
эпидемиологическим показаниям.
     1.13.   В  хирургических  стационарах  (отделениях)  должен  быть
налажен  учет  травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание
крови  на  видимые  слизистые,  поврежденные  кожные  покровы  и др.),
связанных  с  профессиональной  деятельностью  персонала,  с указанием
проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).
     1.14.  Весь  персонал  должен  проходить  ежегодное  диспансерное
наблюдение  для  своевременного  выявления  заболеваний  и  проведения
соответствующих лечебных мероприятий.
     1.15.  Результаты  периодических  осмотров,  лечения,  сведения о
профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного
наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию
и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.