ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ". Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 18.05.10 58

2. Организация противоэпидемического режима

     2.1.  В  целях  предупреждения  возникновения  и  распространения
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах должны своевременно
и  в  полном  объеме  проводиться  предусмотренные данными санитарными
правилами  и  иными нормативными правовыми актами Российской Федерации
профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
     2.2.  Акушерский  стационар может быть устроен по типу родильного
дома (отделения) или перинатального центра.
     2.2.1.  Акушерский стационар (отделение) может иметь послеродовое
отделение  с совместным и/или раздельным пребыванием матери и ребенка.
В   составе   родильного   дома  предусматривается  физиологическое  и
обсервационное   отделение.   Допускается  отсутствие  обсервационного
отделения при наличии палат на 1 - 2 места и возможности планировочной
изоляции  одной  из палатных секций в случае необходимости организации
ее  работы  по  типу  обсервационного  отделения.  В родильных домах с
совместным  пребыванием  матери  и  ребенка необходимо предусматривать
палаты интенсивной терапии для матерей и детей, а также детскую палату
для здоровых новорожденных.
     2.2.2.   Перинатальный   центр   отличается  от  родильного  дома
(отделения) наличием в составе женской консультации, гинекологического
отделения,  отделения патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН), а
также  отделение  реанимации  и  интенсивной терапии для новорожденных
(ОРИТН).
     2.3.  Категорически  запрещается  прием  в  акушерский  стационар
женщин с послеродовыми осложнениями.
     2.4.  Акушерский стационар (отделение) не менее одного раза в год
должен  закрываться  для  проведения плановой дезинфекции, в том числе
при  необходимости  -  для  текущего  ремонта  (но  не менее чем на 14
календарных    дней).    Открытие    стационара,   закрывавшегося   по
эпидемиологическим показаниям, допускается по согласованию с органами,
осуществляющими Государственный санитарный надзор.
     2.5.   В  родовом  зале  при  приеме  родов  и  операционных  при
проведении   операций   медицинский   персонал   работает   в   масках
одноразового  применения.  В отделениях новорожденных маски используют
при проведении инвазивных манипуляций. Обязательно использование масок
одноразового     применения    во    всех    отделениях    в    период
эпидемиологического неблагополучия.
     2.6.  После  любого  контакта  с  пациентами  и любой манипуляции
проводится гигиеническая обработка рук.
     2.7.   Сроки   выписки  из  акушерского  стационара  определяются
состоянием  здоровья  матери  и  ребенка. С эпидемиологических позиций
оправдана  ранняя  выписка  на 3 - 4 сутки после родов, в том числе до
отпадения пуповины.
     2.8.  После  выписки  пациентов  в освободившейся палате проводят
уборку  по  типу заключительной дезинфекции, постельные принадлежности
подвергают  камерной  дезинфекции  или обработке растворами дезсредств
при наличии водонепроницаемых чехлов.
     2.9.  Родильный  дом  обязан информировать о выписке родильницы и
ребенка  женскую  консультацию  и  детскую поликлинику по фактическому
месту проживания для осуществления последующего патронажа.
     2.10.  Порядок  посещения  беременных  и родильниц родственниками
устанавливается администрацией родильного дома (отделения).
     2.11. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно
при наличии индивидуальных родильных залов с учетом состояния женщины.
Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде и
обуви.
     2.12.  Для  персонала  должен  быть  предусмотрен отдельный вход,
раздевалка  со  шкафчиками  для  личной  и санитарной одежды, душевые.
Санитарная одежда меняется ежедневно.
     2.13.   Во   всех  отделениях  акушерского  стационара  ежедневно
проводят   влажную  уборку  с  применением  моющих  и  дезинфицирующих
средств.  Виды  уборок  помещений  различных структурных подразделений
акушерского  стационара  и  кратность  их  проведения  представлены  в
приложении 14.
     2.14. Противоэпидемические мероприятия в отделениях (палатах) для
ВИЧ-инфицированных  пациенток и их новорожденных должны проводиться по
типу   режима   отделений   для  больных  вирусным  гепатитом  B.  При
манипуляциях  (операциях)  у  ВИЧ-инфицированных  пациенток используют
инструменты  и другие медицинские изделия одноразового применения. При
их   отсутствии   инструменты   многократного  использования  подлежат
дезинфекции  по режиму, установленному для профилактики парентеральных
гепатитов, с последующей стерилизацией.
     2.15.  Медицинский  персонал,  принимающий  роды и осуществляющий
уход  в  послеродовом  периоде,  в  том  числе  за  ВИЧ-инфицированной
родильницей и ее новорожденным, должен:
     - соблюдать  меры  личной  безопасности  (работа  в перчатках при
проведении  всех манипуляций, правил обработки рук, при приеме родов -
использование защитных очков или экранов);
     - соблюдать меры предосторожности при работе с колющими, режущими
инструментами, иглами;
     - свести   к  минимуму  соприкосновение  с  загрязненным  бельем,
помещать  его  в  маркированные  мешки  или  контейнеры, влажное белье
перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах;
     - убедиться  в  целостности  аварийной  аптечки  при подготовке к
проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией;
     - выполнять   манипуляции   в  присутствии  второго  специалиста,
который  может  в  случае  разрыва  перчаток  или пореза продолжить ее
выполнение;
     - при   аварийных   ситуациях   (порезы  и  уколы  инструментами,
контаминированными  кровью  и другими биологическими жидкостями, в том
числе  от  ВИЧ-инфицированных  пациентов,  больных  гепатитом B, C или
сифилисом, а также попадание крови и других биологических жидкостей на
слизистые  ротоглотки, носа и глаз) провести экстренную профилактику в
соответствии с приложением 12.
     Особенно  тщательно  меры предосторожности должны соблюдаться при
наличии  у родильницы клиники острой инфекции, кровохарканья, открытых
форм туберкулеза, острой пневмоцистной пневмонии.