О ПРИМЕНЕНИИ ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫХ МЕР В ТАМОЖЕННОМ СОЮЗЕ. Решение. Комиссия Таможенного союза. 18.06.10 317

АКТ
                         ОТБОРА ПРОБ (ОБРАЗЦОВ)
    
N _________                                  от "__" ___________ 20 г.

Областное (городское)    территориальное    подразделение    ведомства
уполномоченного органа по ________________ области (городу)
Наименование предприятия _____________________________________________
Наименование перемещаемого (перевозимого) объекта ____________________
Место отбора проб ____________________________________________________
                            (наименование и адрес объекта)
Мною (нами) __________________________________________________________
               (Ф.и.о., должность представителя(ей) уполномоченного
                       органа, осуществляющего отбор проб)
в присутствии ________________________________________________________
                   (указать должность, ф.и.о. представителя(ей)
                              владельца перемещаемого
______________________________________________________________________
  (перевозимого) объекта, юридического или Ф.И.О. физического лица)
проведен осмотр ______________________________________________________
                  (наименование перемещаемого (перевозимого) объекта)
______________________________________________________________________

Размер партии ________________________________, дата поступления _____
                (вес нетто, количество мест)
______________________________________________________________________
    (указать наименование, количество единиц и номер транспортных
                               средств)

Сопроводительные документы ___________________________________________
                             (перечислить виды документов, N и дату
                                             выдачи)

Отсутствие документов ________________________________________________
                                       (указать каких)
Продукция изготовлена ________________________________________________
                                   (страна происхождения)
______________________________________________________________________
Срок годности, изготовитель, дата изготовления _______________________
______________________________________________________________________

Результаты осмотра продукции _________________________________________
                                 (внешний вид, запах, целостность
                                              упаковки,
______________________________________________________________________
     соответствие маркировки, температура внутри продукта и т.д.)

Основание для проведения лабораторных исследований продукции и кормов:
______________________________________________________________________
 (в порядке планового контроля и наблюдения; подозрение на опасность
   в ветсанотношении; получении информации о недоброкачественности;
  нарушении условий хранения, при обращении владельца перемещаемого
                       (перевозимого объекта))

Пробы отобраны в ____ часов ____ минут
Согласно _____________________________________________________________
                         (указать наименование документа)
в количестве _________________, пронумерованы и опломбированы ________
(опечатаны) __________________________________________________________
направляются в _______________________________________________________
                  (указать наименование ветеринарной лаборатории)
для
______________________________________________________________________
               (указать виды лабораторных исследований)

Дата отправки проб (образцов) ________________________________________

Государственный ветеринарно-санитарный
инспектор, проводивший отбор проб: _______________ ___________________
                                      (подпись)           (Ф.И.О.)

Владелец продукции или его представитель: ____________ _______________
                                            (подпись)       (Ф.И.О.)

Отметки о получении проб (образцов):

Пробы принял: ________________________________________________________
                  (подпись, указать должность, Ф.И.О. специалиста
                                  ветлаборатории)
    
    
                                                            Утверждены
                                                              Решением
                                            Комиссии Таможенного союза
                                                    от 18 июня 2010 г. 
                                                                 N 137