О ФОРМАХ СПРАВКИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ ФАКТ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ, И ВЫПИСКИ ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ, ВЫДАВАЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, И ПОРЯДКЕ ИХ СОСТАВЛЕНИЯ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 24.11.10 1031Н

СПРАВКА
                     серия _________ N ___________
                            (выдается инвалиду)

______________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
дата рождения ________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (место жительства, при отсутствии места жительства - место
     пребывания, фактического проживания на территории Российской
        Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида,
            выехавшего на постоянное жительство за пределы
           Российской Федерации) (указываемое подчеркнуть)

установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)
______________________________________________________________________
                   (дата установления инвалидности)

----------------------------------------------------------------------

                                                     оборотная сторона

Группа инвалидности __________________________________________________
                                  (указывается прописью)
Причина инвалидности _________________________________________________
Инвалидность установлена на срок до __________________________________
Дата очередного освидетельствования __________________________________
Дополнительные заключения ____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Основание: акт  освидетельствования  в   федеральном   государственном
учреждении   медико-социальной   экспертизы  N  ____________  от  "__"
____________ 20__ г.
Дата выдачи справки ______________

Руководитель бюро (главного бюро,
Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы     _____________ _______________________
                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.
    
    
                                                        Приложение N 2

                                                             к Приказу 
                                            Минздравсоцразвития России
                                                         от 24.11.2010 
                                                               N 1031н
                                                                      
______________________________________________________________________
        (наименование федерального государственного учреждения
                    медико-социальной экспертизы)