ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ. Приказ. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 19.01.11 12

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
                                   
     1.  Настоящий  Порядок  разработан  во исполнение пункта 7 Правил
предоставления  субсидий  из  бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного
медицинского  страхования  на проведение диспансеризации пребывающих в
стационарных  учреждениях  детей-сирот  и детей, находящихся в трудной
жизненной    ситуации,   утвержденных   Постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  31  декабря  2010  г.  N  1234  "О  порядке
предоставления  субсидий  из  бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного
медицинского  страхования  на проведение диспансеризации пребывающих в
стационарных  учреждениях  детей-сирот  и детей, находящихся в трудной
жизненной   ситуации",  устанавливающего  проведение  территориальными
фондами   обязательного   медицинского  страхования  (далее  -  ТФОМС)
медико-экономической     экспертизы     представленных    медицинскими
организациями  счетов  на  оплату  расходов,  связанных  с проведением
диспансеризации  пребывающих  в стационарных учреждениях детей-сирот и
детей,   находящихся   в   трудной   жизненной   ситуации   (далее   -
диспансеризация детей).
     2.   Порядок   устанавливает   единые   организационные  принципы
проведения   ТФОМС   медико-экономической   экспертизы  представленных
медицинскими  организациями  счетов  на  оплату  расходов, связанных с
проведением диспансеризации детей (далее - счетов).
     3.   ТФОМС   при   проведении   медико-экономической   экспертизы
представленных медицинскими организациями счетов обязан:
     -     осуществлять     проверку     обоснованности     проведения
соответствующими медицинскими организациями диспансеризации детей;
     -    устанавливать   соответствие   представленных   медицинскими
организациями  счетов фактическому объему оказанной медицинской помощи
и  ресурсным возможностям медицинской организации (наличие лицензии на
медицинскую  деятельность, наличие заключенного договора с медицинской
организацией,  имеющей  соответствующие  лицензии)  на дату проведения
диспансеризации детей;
     -   использовать   результаты   медико-экономической   экспертизы
представленных  медицинскими  организациями счетов для решения вопроса
об   оплате   медицинской   помощи,   оказанной   в   ходе  проведения
диспансеризации детей;
     - участвовать совместно с медицинскими организациями в разработке
мероприятий,  способствующих  устранению  причин  недостоверного учета
медицинской  помощи или оказания медицинской помощи в неполном объеме,
фактов необоснованно предъявленных на оплату счетов;
     -   информировать   федеральные   органы  исполнительной  власти,
осуществляющие  функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения,
а  также органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в
области    здравоохранения,    о    выявленных   в   ходе   проведения
медико-экономической     экспертизы     представленных    медицинскими
организациями    счетов   недостатках   в   деятельности   медицинских
организаций при проведении диспансеризации детей.