Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ РАССМОТРЕНИЯ ВОПРОСОВ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
Прошу разрешить мне выход из гражданства Российской Федерации в
общем порядке.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Одновременно со мной прошу |----------------------------------|
| разрешить выход из гражданства |----------------------------------|
| Российской Федерации моим |----------------------------------|
| несовершеннолетним детям (сын, |----------------------------------|
| дочь, фамилия, имя, отчество, |----------------------------------|
| дата и место рождения, |----------------------------------|
| гражданство) <4> | |
| ------------------------------- |----------------------------------|
| Сведения о другом родителе |----------------------------------|
| указанных детей (фамилия, имя, |----------------------------------|
| отчество, гражданство, место |----------------------------------|
| жительства) | |
----------------------------------------------------------------------
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
(в случае изменения фамилии, имени,
----------------------------------------------------------------------
отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
----------------------------------------------------------------------
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Пол ---------------------------------------------------------------
(мужской, женский)
4. Семейное положение ------------------------------------------------
(женат (замужем), холост (незамужняя),
----------------------------------------------------------------------
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе),
дата и место выдачи)
5. Национальность ----------------------------------------------------
(указывается по желанию)
6. Вероисповедание ---------------------------------------------------
(указывается по желанию)
7. Образование и специальность по образованию, профессия -------------
----------------------------------------------------------------------
(какое учебное заведение, где и когда окончено,
----------------------------------------------------------------------
номер диплома, дата и место выдачи)
8. Ученая степень, ученое звание -------------------------------------
(номер диплома, дата
----------------------------------------------------------------------
и место выдачи)
9. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате
обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних
специальных и профессионально - технических учебных заведениях,
военную службу) <5>
-----------------------------------------------------------------------------
|Дата (месяц и год)| Должность с указанием | Адрес места |
|------------------| предприятия, учреждения, | работы (страна, |
|приема|увольнения | организации, министерства | город, область, |
| | | (ведомства) | населенный пункт) |
|------|-----------|--------------------------------|-----------------------|
| | | | |
|------|-----------|--------------------------------|-----------------------|
| | | | |
|------|-----------|--------------------------------|-----------------------|
| | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
10. Имеете ли невыполненное обязательство по уплате налогов,
установленное законодательством Российской Федерации (в соответствии с
представленным документом) -------------------------------------------
(да, нет)
11. Отношение к воинской обязанности ---------------------------------
(военнообязанный,
----------------------------------------------------------------------
невоеннообязанный, если проходили военную службу, указать,
где, когда, род войск, воинское звание)
12. Не привлечены ли компетентными органами Российской Федерации в
качестве обвиняемого по уголовному делу ------------------------------
(да, нет)
Не имеется ли в отношении Вас вступивший в законную силу и подлежащий
исполнению обвинительный приговор суда -------------------------------
(да, нет)
13. Имеете ли Вы и Ваши дети, указанные в заявлении, иное гражданство
(иные гражданства) или возможность его (их) приобретения -------------
----------------------------------------------------------------------
(если да, указать, какое, когда и на каком основании
----------------------------------------------------------------------
приобретено, документ, его номер, дату и место выдачи; при
----------------------------------------------------------------------
отсутствии иного гражданства - подтверждение возможности
его приобретения)
14. Адрес места жительства, телефон ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
15. Документ, удостоверяющий личность и гражданство Российской
Федерации ------------------------------------------------------------
(вид, серия, номер, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального
закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о выходе из
гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных
документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
----------------------- -------------------
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
----------------------------------------------------------------------
| Заявление принято к рассмотрению --------------- на основании |
| (дата) |
| ---------------------- Федерального закона "О гражданстве |
| (статья, часть, пункт) |
| Российской Федерации". |
| Правильность заполнения заявления и наличие необходимых |
| документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, |
| подлинность подписи заявителя подтверждаю <6>. |
| ---------------------------------------------------------------- |
| (специальное звание, должность, фамилия, инициалы |
| должностного лица |
| ---------------------------------------------------------------- |
| органа внутренних дел, принявшего документы) |
| |
| --------------------------- |
| (подпись должностного лица) |
| |
| Начальник ------------------------------------ |
| (наименование органа внутренних дел) |
| -------------------- ----------------- ------------------------- |
| (специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы) |
| |
| М.П. <7> |
----------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4
сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием
технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений,
аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть
исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<4> Если супруги одновременно обращаются по вопросу выхода из
гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного
из родителей.
<5> При заполнении данного пункта предприятия, учреждения,
организации необходимо именовать так, как они назывались в период
работы в них заявителя.
Если заявитель является предпринимателем без образования
юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации,
наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы следует указать должность,
номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.
Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии,
номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.
<6> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность
подписи заявителя удостоверяется нотариально.
<7> Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.
Приложение N 5
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
-------------------------------------------------
(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер -------------------------------
(заполняется должностным лицом)
-------------
| Место |
| для |
|фотографии |
| <1> |
М.П. <2> | |
-------------
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ РАССМОТРЕНИЯ ВОПРОСОВ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".