ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ И ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ НА НАГРАЖДЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ, ОТРАСЛЕВЫМИ НАГРАДАМИ И НАГРАДАМИ ДЕПАРТАМЕНТА ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ РАБОТНИКОВ СФЕРЫ СТОЛИЧНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. Распоряжение. Комитет образования Правительства Москвы. 22.09.03 126Р

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                            ------------------------------------------
                                     (наименование отраслевой награды)
                            ------------------------------------------
                            ------------------------------------------

     1. Фамилия ------------------------------------------------------.
Имя ------------------------. Отчество -------------------------------
   2. Должность, место работы ----------------------------------------
                                    (наименование учреждения,
----------------------------------------------------------------------
           организации с указанием министерства, ведомства)
     3. Пол --------. 4. Дата рождения -------------------------------
                                                   (число, месяц, год)
     5. Место рождения -----------------------------------------------
                         (республика, край, область, округ, город,
----------------------------------------------------------------------
                    район, поселок, село, деревня)
     6. Образование --------------------------------------------------
                      (наименование учебного заведения, год окончания)
----------------------------------------------------------------------
     7. Ученая степень, ученое звание --------------------------------
     8. Квалификационная категория ------------- (для преподавателей),
какими государственными и отраслевыми наградами  награжден(а)  и  дата
награждения ----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     9. Общий стаж работы ---------------. 10. Стаж  работы в  системе
образования ----------------------------------------------------------
     11. Стаж работы в данном коллективе -----------------------------
     12. Характеристика с указанием конкретных заслуг  представляемого
к награде: -----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
     Кандидатура --------------------------------------- рекомендована
----------------------------------------------------------------------
        (советом образовательного учреждения, ученым советом,
----------------------------------------------------------------------
   педагогическим советом, коллегией, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель учреждения                  Председатель собрания
----------- (---------------)       ----------- (----------------)

М.П.
"---" -------------- ------ года


                                                             Форма N 3