Фрагмент документа "О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ".
III. Результаты первичного обследования
Дата первичного обследования "----" ------------ 200-- г.
Жалобы при первичном обследовании: ------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Условия обучения, воспитания, быта, питания:---------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Возраст родителей, национальность, здоровье, образование, род
занятий и условия работы: --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Сведения о братьях и сестрах: ----------------------------------.
Наследственность: ----------------------------------------------.
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Раннее развитие ребенка: ----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Перенесенные заболевания (возраст, тяжесть, осложнения): детские
инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, эпидемический
паротит): ------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------;
другие заболевания (грипп, пневмонии, дизентерия, др. кишечные
заболевания, туберкулез): --------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------;
травмы и хирургические операции: ------------------------------------;
хронические заболевания (ЛОР-органов, ЖКТ, почек и МВС и др.) --------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Наличие в анамнезе аллергических реакций и индивидуальной
непереносимости ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Профилактические прививки: --------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Характер и успеваемость: ----------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Вредные привычки: ----------------------------------------------.
Количественные показатели роста:
Масса -------- кг. Длина тела (рост) ---------- см. Массо-ростовой
показатель ------------. Окружность головы -------- см. Окружность
груди --------- см. Окружность талии -------- см. Окружность бедер
-------- см. Окружность кисти правой ------- , левой --------- см.
Динамометрия рук: правой ------- кг, левой -------- кг.
-----------
Кодовый номер исследования | |
-----------
Калиперометрия (толщина кожно-жировых складок на правой стороне
туловища):
средняя подмышечная линия -------------------------------------------,
уровень пупка -------------------------------------------------------,
угол лопатки --------------------------------------------------------,
средняя из трех линий измерений -------------------------------------.
Конституция (нормостеническая, астеническая, гиперстеническая):
---------------------------------------------------------------------.
Кожа и слизистые (окраска, сухость, шелушение, гиперкератоз,
фолликулярный гиперкератоз, жирная себорея, сыпь, пигментация,
петехин, геморрагии): ------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Волосы (сухость, ломкость, выпадение): -----------------------.
Ногти (ломкость, исчерченность): -----------------------------.
Подкожно-жировой слой - удовлетворительный, избыточный,
равномерно распределен - да, нет, отеки - есть, нет ------------------
--------------------------------------------.
Тургор тканей - удовлетворительный, сниженный: ------------------
Мускулатура (развитие, тонус, сила): ----------------------------
-----------------------.
Лимфатическая система (количество групп, эластичность, плотность,
болезненность, величина): --------------------------------------------
----------------------------------.
Миндалины (размеры, цвет, состояние): ---------------------------
-----------------------.
Костно-суставная система (суставы, череп, позвоночник, грудная
клетка - их деформации, болезненность): ------------------------------
-----------------------------------------.
Плоскостопие: --------------------------------------------------.
Органы дыхания: ЧДД ------ в мин., аускультация легких: ---------
------------.
Органы пищеварения:
Губы - сухие, трещины, рубцы, хейлоз, ангулярный стоматит, цвет:
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Язык - чистый, обложенный, сухой, бороздчатый, атрофия или
гипертрофия сосочков, отпечатки зубов на языке, десквамативный
глоссит, цвет --------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Десны - отечные, разрыхлены, кровоточат, цвет: ------------------
------------------------.
Зубы (количество, здоровье, кариес, пиорея): --------------------
------------------------.
Аппетит ------. Жажда - есть, нет. Стул (консистенция, частота) -
--------------------------.
Живот (форма, болезненность, вздутость): ------------------------
--------------------------.
Печень (размеры, плотность, болезненность): ---------------------
--------------------------.
Селезенка (размеры, плотность, болезненность): ------------------
--------------------------.
Наружные половые органы: ----------------------------------------
--------------------------.
Степень полового созревания: -----------------------------------.
Мочеиспускание (частота, болезненность, ночное недержание): -----
------------------------------.
Органы кровообращения: ЧСС - --------- в мин., характер, ритм ---
---------------------.
Сердце (границы, данные аускультации) - --------------, АД - ----
мм рт.ст.
Органы чувств: зрение (светобоязнь, конъюнктивит, блефарит,
кератит, цилиарная инъекция) -------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Слух -------------------------. Обоняние -----------------------.
Вкус ---------------------.
Нервная система (спокойный, раздражительный, легко возбудимый)
------------------------------------.
Головная боль ----------------. Головокружение -----------------.
Быстрая утомляемость ----------------------.
Память -------------. Парезы -------------. Потоотделение-------
-----------. Зуд-----------------.
Сон -----------------------------------------------------------.
-----------
Кодовый номер исследования | |
-----------
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови, мочи, кала ----------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Биохимические исследования крови, мочи, кала, слюны и др. сред:
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
Микробиологические исследования на дисбактериоз -----------------
------------------------------.
Другие результаты исследований, обследований: -------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------.
|
Фрагмент документа "О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ".