Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|37. |Болезни наружного уха: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |экзема наружного слухового прохода и| Б-4 | Б |
| |ушной раковины, хронический| |1, 2, 3 |
| |диффузный наружный отит, наружный| |группы |
| |отит при микозах, приобретенные| |предназ-|
| |сужения наружного слухового прохода | |начения |
| | | |- ИНД |
------------------------------------------------------------------
Экзостоз наружного слухового прохода, не нарушающий функцию
слуха, не препятствует поступлению на службу и в образовательные
учреждения.
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|38. |Болезни среднего уха и сосцевидного| | |
| |отростка: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) двусторонний или односторонний| Д | В; Б - |
| |хронический средний отит,| | ИНД |
| |сопровождающийся полипами,| | |
| |грануляциями в барабанной полости,| | |
| |кариесом кости и (или) сочетающийся| | |
| |с хроническими заболеваниями| | |
| |околоносовых пазух | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) двусторонний или односторонний| Д | Б |
| |хронический средний отит, не| |2, 3 |
| |сопровождающийся заболеваниями,| |группы |
| |указанными в пункте "а" | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД; |
| | | |1 группа|
| | | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- НГ |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) остаточные явления перенесенного| Б-4 | А |
| |среднего отита, болезни со стойким| |1 группа|
| |расстройством барофункции уха | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД |
------------------------------------------------------------------
К пункту "а" также относятся:
двухсторонний или односторонний хронический гнойный средний отит,
сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
состояния после хирургического лечения хронических болезней
среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при
наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
двухсторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или
состояния после радикальных операций на обоих ушах при полной
эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении
освидетельствованных по графе I расписания болезней.
Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует
понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии
воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть
подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки,
отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной
полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и
Майеру.
К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации
барабанной перепонки, адгезивный средний отит, сопровождающийся
понижением слуха или нарушением подвижности барабанной перепонки,
тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад
радикальной или реконструктивно-восстановительной операции на одном
ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным
повторных исследований.
Водолазам исследование барофункции проводится в барокамере
(рекомпрессионной камере). Лица, отбираемые для обучения и обучающиеся
водолазной специальности, признаются годными при наличии у них хорошей
проходимости слуховой трубы (барофункции I и II степени), а со стойким
нарушением барофункции III степени признаются негодными.
При стойком нарушении барофункции III степени у сотрудников
годность их к службе в должности водолаза определяется индивидуально,
а при нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.
Граждане, поступающие на должности, предусматривающие работу с
применением кислородных изолирующих противогазов и дыхательных
аппаратов со сжатым воздухом, признаются годными к службе при наличии
у них хорошей проходимости слуховой трубы (нарушение барофункции I и
II степени), а со стойким нарушением барофункции III степени
признаются негодными.
При стойком нарушении барофункции III степени годность к службе
сотрудников, проходящих службу на должностях, предусматривающих
применение кислородных изолирующих противогазов и дыхательных
аппаратов со сжатым воздухом, определяется индивидуально, а при
нарушении барофункции IV степени они признаются негодными.
Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется
по данным повторных исследований с помощью ушной монометрии. В
сомнительных случаях производится монометрия с помощью продувания
ушей. Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном
функциональном исследовании в барокамере (компрессионной камере).
Рубцы на месте бывших перфораций, уплощения и обызвествления
барабанной перепонки при хорошей подвижности ее и сохранной функции
слуха не дают основания для применения данной статьи.
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|39. |Нарушения вестибулярной функции: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) стойкие значительно выраженные| Д | Д |
| |вестибулярные расстройства | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) нестойкие, умеренно выраженные| Д | В; Б - |
| |вестибулярные расстройства | | ИНД |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) стойкая и значительно выраженная| Б-4 | А |
| |чувствительность к вестибулярным| |2, 3 |
| |раздражениям | |группы |
| | | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД; |
| | | |1 группа|
| | | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- НГ |
------------------------------------------------------------------
При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются
совместно с неврологом.
К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные
заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы
которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены
медицинскими документами.
К пункту "б" относятся меньероподобные заболевания и другие формы
вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно,
с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к
укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и
заболеваний других органов.
При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя
ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого
всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные
рефлексы могут исходить не только от ушного лабиринта, но и от других
органов.
Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с неврологом.
При указании на временный характер вестибулярных расстройств
необходимо всестороннее обследование и лечение.
При освидетельствовании граждан, поступающих на службу на
должности, связанные с частыми поездками на авиа-, автотранспорте, а
также поступающих в образовательные учреждения, исследование
вестибулярного аппарата на кресле Барани или другими методами
обязательно.
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|40. |Глухота, глухонемота, понижение| | |
| |слуха: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) глухота на оба уха или| Д | Д |
| |глухонемота | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) стойкое понижение слуха при| Д | В; Б - |
| |отсутствии восприятия шепотной речи| | ИНД |
| |на одно ухо и при восприятии| | |
| |шепотной речи на расстоянии до 3 м| | |
| |на другое ухо или стойкое понижение| | |
| |слуха при восприятии шепотной речи| | |
| |на расстоянии до 1 м на одно ухо и| | |
| |на расстоянии до 2 м на другое ухо | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) стойкое понижение слуха при| Д | Б |
| |отсутствии восприятия шепотной речи| |1, 2, 3 |
| |на одно ухо и при восприятии| |группы |
| |шепотной группы речи на расстоянии| |предназ-|
| |более 3 м на другое ухо или стойкое| |начения |
| |понижение слуха при восприятии| |- ИНД |
| |шепотной речи на расстоянии до 2 м| | |
| |на одно ухо и на расстоянии до 3 м| | |
| |на другое ухо | | |
------------------------------------------------------------------
Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены
учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями
для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у
ушной раковины.
При определении степени понижения слуха необходимы специальные
методы исследования: шепотной и разговорной речью, камертонами,
тональная пороговая аудиометрия с определением барофункции ушей. При
понижении слуха, определяющем изменение категории годности к службе,
вышеперечисленные исследования проводятся многократно (не менее трех
раз за период обследования). При подозрении на глухоту на одно или оба
уха используют приемы объективного определения глухоты: применение
трещотки Барани, опыты Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др. При
значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей
по Стенверсу.
При индивидуальной оценке годности к службе особенно важно
учитывать конкретные условия труда сотрудников и данные
функционального исследования слуха путем проверки слышимости через
наушники при применении электроакустических средств связи (телефоны,
радиосвязь).
Граждане, поступающие на службу на должности, требующие
значительного напряжения слухового аппарата (радиотелефонисты,
работники связи и др.), на должности, связанные с несением
патрульно-постовой службы, а также на службу в видах деятельности,
отнесенных к первой группе предназначения, не годны к службе при
пониженном слухе на одно или на оба уха.
В остальных случаях восприятие шепотной речи на расстоянии не
менее 1 метра на одно ухо и на расстоянии не менее 4 метров на другое
ухо или на расстоянии не менее 3 метров на оба уха - не препятствует
поступлению на службу.
После слухулучшающих операций сотрудникам в отдельных случаях по
статье 41 расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в
отпуске по болезни. По окончании отпуска по болезни категория годности
их к службе определяется в зависимости от исхода лечения по пункту "а"
или "б" настоящей статьи.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|расписания | нарушения функции | службе |
|болезней | |--------------------|
| | | I графа |II графа|
|-----------|------------------------------------|-----------|--------|
| 41. | Временные функциональные | Г | Г |
| | расстройства после острого | | |
| | заболевания, обострения | | |
| | хронического заболевания, травмы | | |
| | уха и сосцевидного отростка или | | |
| | хирургического лечения | | |
-----------------------------------------------------------------------
После радикальной операции на одном среднем ухе с хорошими
результатами граждане, поступающие на службу, признаются временно
негодными к службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции.
По истечении этого срока, при полной эпидермизации послеоперационной
полости, заключение выносится по пункту "в" статьи 38 расписания
болезней.
Заключение о нуждаемости сотрудника в отпуске по болезни может
быть вынесено после окончания стационарного или амбулаторного лечения
в зависимости от общего состояния и при условии, что специальное
лечение закончено, но для полного восстановления трудоспособности
больного требуется срок не менее одного месяца.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".