Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
НАПРАВЛЕНИЕ N --
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
В ------------ военно-врачебную комиссию -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование)
1. Прошу освидетельствовать ------------------------------------------
(специальное или воинское звание,
----------------------------------------------------------------------
должность, фамилия, имя, отчество, год рождения)
для определения по состоянию здоровья:
1.1. Годности к службе, в органах внутренних дел, военной службе во
внутренних войсках; при поступлении на службу, в органы внутренних
дел, военную службу по контракту на ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(должность, наименование подразделения
----------------------------------------------------------------------
и группа предназначения)
1.2. Годности к поступлению в ----------------------------------------
(наименование образовательного
учреждения или военно-учебного
заведения, его факультет)
1.3. Годности к службе, военной службе в -----------------------------
(должность,
----------------------------------------------------------------------
наименование подразделения и вида деятельности или группа
предназначения, номер войсковой части)
1.4. Годности к службе, военной службе в связи с увольнением ---------
----------------------------------------------------------------------
(выслуга лет, причина увольнения, время военной службы во
внутренних войсках и других войсках, органах внутренних дел)
1.5. Возможности прохождения службы, военной службы (проживания) в
условиях -------------------------------------------------------------
(местность Российской Федерации, район, подвергшийся
радиоактивному загрязнению вследствие аварии на
Чернобыльской АЭС, или характер климата зарубежной
страны)
1.6. Нуждаемости в отпуске по болезни.
1.7. -----------------------------------------------------------------
(указать иную цель освидетельствования)
2. Основание ---------------------------------------------------------
(должностное лицо, дата решения об
освидетельствовании сотрудника или военнослужащего)
3. При освидетельствовании прошу обратить внимание -------------------
----------------------------------------------------------------------
4. Предыдущее освидетельствование ВВК --------------------------------
(наименование комиссии)
проводилось ----------------------------------------------------------
(число, месяц, год)
5. Поступил на службу в органы внутренних дел (призван на военную
службу, поступил на военную службу по контракту) ---------------------
----------------------------------------------------------------------
(число, месяц, год, для военнослужащих - какой призывной
комиссией призван)
6. Контракт заключен до ----------------------------------------------
(число, месяц, год)
7. Заключение военно-врачебной комиссии прошу выслать в --------------
----------------------------------------------------------------------
(кадровый аппарат, орган внутренних дел, воинская часть,
почтовый адрес)
Начальник
Командир ----------------------------
(специальное, воинское
звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
телефон N ---------------
М.П.
"--" ------------- 200- г.
Приложение N 3
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование военно-врачебной комиссии)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".