О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ. Приказ. Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору. 23.08.04 11

Форма Изменения условий действия лицензии, выданной
                        Госатомнадзором России
     
                          ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
                 ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
                          И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
     
                                                             УТВЕРЖДАЮ
                                              ------------------------
                                                           (должность)
                                              ------------------------
                                                 (подпись, расшифровка
                                                              подписи)
                                              ------------------------
                                                   (число, месяц, год)
     
            ИЗМЕНЕНИЕ N ---------------------------------
                        (номер изменения, присваиваемый
                         ответственным подразделением)
     
условий действия лицензии Госатомнадзора  России  (переименованного  в
Федеральную  службу  по атомному надзору в соответствии с п.  16 Указа
Президента  Российской  Федерации  от  9  марта  2004  года   N   314,
преобразованную    в    Федеральную    службу    по    экологическому,
технологическому и атомному  надзору  в  соответствии  с  п.  3  Указа
Президента  Российской  Федерации  от  20  мая  2004  года  N  649)  N
---------------------------------------- от --------------------------
       (регистрационный номер               (число, месяц, год)
             лицензии)
на ------------------------------------------------------------------,
      (вид деятельности и объект ее применения согласно выданной
                              лицензии)
выданной -------------------------------------------------------------
            (полное наименование юридического лица согласно его
--------------------------- (---------------------------------------).
 учредительным документам)        (сокращенное наименование
                                      юридического лица)
     Дата введения изменения: -----------------------
                                (число, месяц, год)
     Основание: заявление ---------------------------------------------
                            (сокращенное наименование юридического
                                            лица)
(-------------------------------------------------------------------),
      (исходящий номер письма, с которым представлено заявление
                             и документы)
решение Федеральной   службы  по  экологическому,  технологическому  и
атомному надзору от ---------------------------------.
                         (число, месяц, год)

                         СОДЕРЖАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

     1. После  заголовка  "Условия  действия лицензии..." на свободном
поле сделать запись: "Действует с Изменением N ---".
     2. В данном и последующих пунктах излагается текст изменения.
     Настоящее Изменение является неотъемлемой частью условий действия
лицензии от ------------------------------ -----------------------,
                      (дата, месяц, год)      (регистрационный
                                               номер лицензии)
хранится и предъявляется вместе с ними.

Начальник -----------------------  -------------  ----------------
              (наименование          (подпись)      (расшифровка
              ответственного                           подписи)
              подразделения)

----------------------------------------------------------------------
     В конкретном Изменении тексты подстрочников не печатаются.


                                                          Приложение 6

                                                       к РД-03-08-2004