Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ЕСН И ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 15.03.2001 N 16".
СВЕДЕНИЯ
о поступлении средств на счет территориального фонда
ОМС за ----------------- 200- г.
(период)
----------------------------------------------------------------------
| Представляют | Сроки | | Форма N ЕСН | |
| |представления| --------------- |
|--------------------------|-------------| |
|Территориальные фонды| Ежемесячно | Утверждена |
|обязательного | до 15 числа | Приказом ФОМС |
|медицинского страхования| месяца, | от 16.01.2003 N 3 |
|в электронном виде и| следующего | |
|почтой Федеральному фонду| за отчетным | --------------- |
|обязательного | | | Месячная | |
|медицинского страхования | | |-------------- |
----------------------------------------------------------------------
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
----------------------------------------------------------------------
(наименование субъекта Российской Федерации)
в рублях
-----------------------------------------------------------------------
| Вид налога | Код | Поступило на |
| | стр.| счет ТФОМС |
|--------------------------------------|-----|------------------------|
| | | отчетный | нарастающим |
| | | месяц | итогом |
| | | | с начала |
| | | | года |
|--------------------------------------|-----|----------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------------------------|-----|----------|-------------|
| Единый социальный налог, | 01 | | |
| зачисляемый в | | | |
| ТФОМС (код 1010540) | | | |
|--------------------------------------|-----|----------|-------------|
| Единый налог, взимаемый в связи | 02 | | |
| с применением упрощенной | | | |
| системы | | | |
| налогообложения (код 1030100) | | | |
|--------------------------------------|-----|----------|-------------|
| Единый налог на вмененный доход | 03 | | |
| для | | | |
| отдельных видов деятельности | | | |
| (код | | | |
| 1030200) | | | |
|--------------------------------------|-----|----------|-------------|
| Единый сельскохозяйственный | 04 | | |
| налог | | | |
| (код 1051000) | | | |
|--------------------------------------|-----|----------|-------------|
| Недоимка, пени и штрафы по взносам | 05 | | |
| в фонды ОМС (код 1400313) | | | |
-----------------------------------------------------------------------
"--" ------------------ 200- года Исполнительный директор
(дата составления)
Главный бухгалтер
М.П.
Исполнитель
телефон
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 6 января 2003 года
N 3
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ЕСН И ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 15.03.2001 N 16".